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醫(yī)護(hù)人員上門為患者進(jìn)行褥瘡治療和護(hù)理。
家庭病床試點(diǎn)3病種，不見輸液
市衛(wèi)人委回應(yīng)稱：因缺乏法規(guī)保障，輸液這類有創(chuàng)性治療在家庭環(huán)境下風(fēng)險(xiǎn)較大
深圳新聞網(wǎng)
12月20日訊 本想請(qǐng)社康中心的家庭病床醫(yī)護(hù)人員上門為病重的父親輸液，卻遭到他們的拒絕?！奔易∩徎ǘ宓那衽繜o奈地說。對(duì)此，市衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，全市社康中心已不同程度試點(diǎn)家庭病床服務(wù)，主要為心腦血管康復(fù)、保胎和癌癥臨終患者提供服務(wù)，但像藥品輸液這樣有創(chuàng)性且風(fēng)險(xiǎn)較大的治療，暫不予考慮。
【市民反映】
家庭病床不提供輸液？
“我父親行動(dòng)不便，聽說社康中心現(xiàn)在有家庭病床，醫(yī)生可以上門服務(wù)，可是社康中心的醫(yī)生說，去量量血壓、開點(diǎn)藥什么的可以，就是不給輸液，怕有風(fēng)險(xiǎn)。”近日，家住蓮花二村的市民邱女士向記者反映，她父親患腦腫瘤晚期，因壓迫到中樞神經(jīng)行走不便，為此，她多方打聽，得知社康中心可以提供家庭病床服務(wù)，希望醫(yī)生能夠上門給父親輸液。但社康中心的醫(yī)生卻告訴她，像輸液這樣有創(chuàng)性的治療，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且輸液時(shí)間長(zhǎng)，社康中心人手緊張，醫(yī)護(hù)人員不可能在家里長(zhǎng)時(shí)間守著，所以不能上門服務(wù)。
“臨終老人最需要的就是輸液、護(hù)理，是不是能向衛(wèi)生部門反映一下，怎么在安全的情況下給老人輸液？這才是家庭病床最應(yīng)該提供的服務(wù)?！鼻衽空f。
【部門回應(yīng)】
三病種試點(diǎn)家庭病床
帶著邱女士的期盼，記者采訪了市衛(wèi)人委婦社處有關(guān)負(fù)責(zé)人。
“近年來我們?cè)谏缈抵行募彝メt(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上，陸續(xù)試點(diǎn)家庭病床，目前在全市607家社康中心不同程度開展，首期試點(diǎn)3個(gè)病種，心腦血管疾病后遺癥康復(fù)、習(xí)慣性流產(chǎn)女性保胎治療，癌癥患者臨終關(guān)懷。”該負(fù)責(zé)人說，在家庭病床試點(diǎn)階段，選擇的3個(gè)病種都屬于比較適合居家患者，需求量較大，且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低的。比如腦中風(fēng)患者長(zhǎng)期臥床容易引起褥瘡，醫(yī)護(hù)人員可以開展褥瘡治療和護(hù)理，幫助患者活動(dòng)肢體；習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦懷孕后需要注射黃體酮保胎，醫(yī)護(hù)人員可上門服務(wù)；癌癥患者臨終關(guān)懷主要是提供一些口服藥物，觀察患者的病情變化。
是否輸液由醫(yī)護(hù)人員判斷
就市民反映的患者最迫切需要的居家輸液?jiǎn)栴}，該負(fù)責(zé)人表示，原則上，居家治療的患者是不能輸液的，因?yàn)榛颊哌_(dá)到輸液標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該住院治療。在實(shí)際操作中，比如一些臨終患者無法進(jìn)食，需要通過輸液提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持生命體征的，在醫(yī)護(hù)人員告知風(fēng)險(xiǎn)，家屬簽署《知情同意書》的情況下，可以進(jìn)行輸液，醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行足夠時(shí)間的觀察，在確保安全的情況下方可離開。
但這位負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，按照相關(guān)法規(guī)，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療注冊(cè)地點(diǎn)才能夠合法開展診療活動(dòng)，而合法的注冊(cè)地點(diǎn)只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于目前沒有相關(guān)的法律法規(guī)保障醫(yī)護(hù)人員在家庭環(huán)境下開展治療，因此像輸液這類的有創(chuàng)性治療存在非常大的風(fēng)險(xiǎn)。
家庭病床納入醫(yī)保報(bào)銷
針對(duì)醫(yī)護(hù)人員所反映的瓶頸問題，市衛(wèi)人委婦社處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中有關(guān)于家庭病床的建床費(fèi)和巡診費(fèi)的收費(fèi)項(xiàng)目，市衛(wèi)人委經(jīng)與市社保局協(xié)商，社保部門已同意將家庭病床大項(xiàng)目收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷，但各個(gè)子項(xiàng)目的報(bào)銷比例暫未確定。
【記者采訪】
收費(fèi)比醫(yī)院便宜20%
田廈社康中心主任馬江告訴記者，目前，家庭病床可開展的檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，可以提供基礎(chǔ)護(hù)理、口服藥物、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。家庭病床床位費(fèi)為20元/天，醫(yī)護(hù)人員巡診費(fèi)為17元/次，其他診療項(xiàng)目收費(fèi)執(zhí)行社康中心標(biāo)準(zhǔn)，即比三級(jí)大醫(yī)院收費(fèi)便宜20%。
“家庭病床非常受歡迎，但同樣是床位費(fèi)，住院醫(yī)保可以報(bào)銷，家庭病床卻無法做到，一個(gè)月就是600元，也成了一些病人的負(fù)擔(dān)?！瘪R江說。
家庭醫(yī)生人手緊缺
“其實(shí)很多患者對(duì)家庭病床有需求，但我們實(shí)在難以安排人手，希望市民可以諒解。”南山醫(yī)院社康部陳護(hù)士長(zhǎng)以田廈社康為例，該社康中心共有19名醫(yī)護(hù)人員，為了保證社康中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，每天只能派出一組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)家庭病床。有些家庭病床建床1-2個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員也難得上門，病人也就流失了。
除此之外，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值也難以體現(xiàn)，出診一次來回至少得2個(gè)小時(shí)以上，有時(shí)為了帶心電圖等檢查器材，還得自己開私車出診，但醫(yī)護(hù)人員僅能獲得17元的巡診費(fèi)，難以發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性。為此，醫(yī)院只能在績(jī)效考核上給為家庭病床提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員“加分”，提高醫(yī)護(hù)人員出診的積極性。
家庭病床納入醫(yī)保 試點(diǎn)3病種 收費(fèi)便宜20%
2016-11-17 08:00:12
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