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困難家庭學(xué)生保費由民政交
據(jù)悉，廣州市于2008年7月實施了廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法，將大中專學(xué)生納入了基本醫(yī)療保險范圍，在3年的實踐中對相關(guān)政策進行了3次修改和完善，今年又修訂頒布了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(穗府辦〔2011〕24號)。 廣州市人社局表示，具有廣州公辦或民辦各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制學(xué)生學(xué)籍的大中專學(xué)生及研究生(以下統(tǒng)稱學(xué)生)，均應(yīng)當(dāng)參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)療保險)。
參保標(biāo)準(zhǔn)是，學(xué)生繳納保險費80元/人·年，各級政府資助200元/人·年。低保、低收入困難家庭的學(xué)生個人應(yīng)繳納的居民醫(yī)療保險費由廣州市民政部門設(shè)立的社會醫(yī)療救助金資助繳交。
在2011年11月30日前參保繳費的學(xué)生，從2011年9月1日起追溯享受醫(yī)療保險待遇。逾期參保繳費的，從繳費次月開始享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)療費支付住院最高報85％
醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用范圍：參保學(xué)生因疾病、意外事故以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用。參保學(xué)生享受居民醫(yī)療保險待遇種類：住院、門診特定項目、門診指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。
住院醫(yī)療保險待遇上，參保學(xué)生住院醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)3個等級，分為三種。一級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費用為120元，共付段費用基金支付85％，個人支付15％。二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費用為240元，共付段費用基金支付75％，個人支付25％。三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費用為480元，共付段費用基金支付65％，個人支付35％。
12項目治療按住院費待遇
門診特定項目醫(yī)療保險待遇上，參保學(xué)生在門診進行惡性腫瘤放射或化學(xué)治療、尿毒癥血液或腹膜透析、肝或腎移植術(shù)后抗排異、血友病或慢性丙型肝炎門診藥物治療、重型β地中海貧血治療、慢性再生障礙性貧血治療、急診留院觀察及家庭病床等12種項目治療時，按住院費用享受醫(yī)療待遇，但除急診留院觀察及家庭病床外，其余病種或項目個人免予支付起付標(biāo)準(zhǔn)費用。
參保學(xué)生患高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)等17種疾病，在門診進行治療時，每病種每月可享受100元的統(tǒng)籌費用待遇。每人最多可申請3個病種(共計300元/月)。
2011年度最高支付18.4萬元
廣州市人社局表示，學(xué)生普通門(急)診醫(yī)療保險待遇上，參保學(xué)生發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的藥費，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金按80％的標(biāo)準(zhǔn)支付，其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金按50％的標(biāo)準(zhǔn)支付；基金最高支付限額為300元/人·月。
學(xué)校也可選擇建立普通門(急)診專項資金的保障模式，利用居民醫(yī)療保險普通門(急)診專項包干資金，由學(xué)校自主選擇本校醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)提供學(xué)生醫(yī)療服務(wù)。學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，專項資金的支付比例不得低于90％；在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)專項資金的支付比例不得低于50％。
參保學(xué)生住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫(yī)療費用，一個居民醫(yī)療保險年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為上年度廣州市居民年人均可支配收入的六倍。2011居民醫(yī)療保險年度為18.4萬元。
楊輝
標(biāo)簽： 學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保
