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記者從11日召開的全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議上了解到，我省計劃對醫(yī)保實行總額預(yù)付，病人如果在醫(yī)院接受不必要的檢查或治療，醫(yī)院要為此埋單。此外，“藥品加成”將逐漸淡出公立醫(yī)院，患者可在醫(yī)院買到和藥店同樣便宜的藥品。
實行總額預(yù)付
開“大處方”無利可圖
所謂“總額預(yù)付”就是根據(jù)一定區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、年均接診總?cè)舜螖?shù)、次均接診費用水平，測算一定區(qū)域內(nèi)年度統(tǒng)籌補償控制總額，經(jīng)辦機構(gòu)定期預(yù)撥，實行總額控制、包干使用、超支分擔(dān)的支付方式。
據(jù)了解，目前我省醫(yī)保主要實行的是按項目付費，在這種方式下，如果醫(yī)生檢查越多、用藥越多，收入自然就相應(yīng)多，這在一定程度上助長了大處方、過度醫(yī)療的行為。如果實行總額預(yù)付，在此基礎(chǔ)上又按病種、按人頭付費，過度醫(yī)療就會無利可圖，醫(yī)生只有通過控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用來獲得合理收入，從而調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動參與管理的積極性，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量，從根本上緩解老百姓看病貴的問題。
實行總額預(yù)付，并不意味著廢除當(dāng)前的按項目付費。在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，可結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，還可以結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費。
“藥品加成”
將淡出公立醫(yī)院
今后，“藥品加成”將逐漸淡出我省公立醫(yī)院。據(jù)了解，我省公立醫(yī)院的補償將由過去靠服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變，并逐年減少藥品加成率，直至取消藥品加成。
改革后，公立醫(yī)院由此減少的合理收入，將通過多種途徑得到補償，具體包括合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目和價格、探索基本醫(yī)療保障收付費制度改革、完善政府衛(wèi)生投入政策等。
此外，大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格將得以降低，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格將得到提高，從而促使醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平來增加收入。
縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
建立醫(yī)療聯(lián)合體
今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院之間可實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。將開展縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級醫(yī)院間的合作，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機制；加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持指導(dǎo)，探索通過縱向技術(shù)合作、托管等形式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。
另外，城市三級醫(yī)院將持續(xù)對口支援縣級醫(yī)院，建立三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，鼓勵采取專家團(tuán)隊支援方式，從城市三級醫(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干，幫助縣級醫(yī)院提高管理水平。試點地區(qū)，還將繼續(xù)實施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”辦實事項目，采取合作、選派院長、團(tuán)隊支援等方式，提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和服務(wù)能力，并鼓勵采取合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等方式，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。
建設(shè)公立醫(yī)院
統(tǒng)一預(yù)約診療平臺
在此次醫(yī)改中，各試點縣、市、區(qū)醫(yī)院將通過實施績效工資，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，同時還將提高一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。
記者從會上獲悉，我省將加快建設(shè)全省公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺，縣級公立醫(yī)院要在2012年3月底前完成與統(tǒng)一平臺的對接。
?。ㄓ浾?nbsp;張笑雪）
福建醫(yī)保擬實行總額預(yù)付被過度醫(yī)療由醫(yī)院埋單
2016-11-17 08:00:12
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