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“北京醫(yī)保沒錢了”被證明是誤傳；傳言的背后，是人們的擔心用好管好百姓的救命錢
緩解公眾的“醫(yī)保焦慮”，除了及時回應(yīng)質(zhì)疑，公開收支狀況，最根本、最有效的措施，是進行支付方式改革
“北京醫(yī)保沒錢了”，這一傳言很快得到澄清。
上周，北京市人力社保局表示，今年1至9月份，北京市醫(yī)保基金結(jié)余8.1億元。同時，醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余近200億元，不存在沒錢之說。
傳言的背后，是人們的擔心。醫(yī)?；鸬腻X，花在哪了？怎么花的？花得是否合理？對這些問題的關(guān)注，恐怕是個常態(tài)。畢竟，醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”。
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，醫(yī)保的盤子越做越大。全國基本醫(yī)保的覆蓋人數(shù)達到12.8億人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年人均補助標準由80元提至200元。患者個人自付比例大幅下降，由2003年的55.9%，降到2009年的38.1%。
我們也要看到，個人自付比例雖然在下降，但離30%以下的合理線尚有一段距離，加之衛(wèi)生總費用的飛速上漲，公眾自付的絕對數(shù)額依然較高。緩解公眾的“醫(yī)保焦慮”，除了及時回應(yīng)質(zhì)疑、公開收支狀況，最根本、最有效的措施，是進行支付方式改革。
當前，我國醫(yī)保的支付方式主要為按項目付費，醫(yī)院靠藥品、檢查獲取收入，醫(yī)生開的收費項目越多，醫(yī)院、醫(yī)生收入就越高。這種付費方式助長了以藥養(yǎng)醫(yī)的落后機制，導(dǎo)致患者看病費用居高不下。
進行支付方式改革，可探索總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等多種支付方式，并結(jié)合當?shù)貙嶋H，組合利用支付方式，提高效率。
同時，進行衛(wèi)生體系的配套分配機制改革，讓醫(yī)生靠績效獲取合理收入，讓醫(yī)保的杠桿發(fā)揮出對衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管作用，最終讓百姓看病少掏錢、花小錢。此外，還應(yīng)引入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，嚴格過程的管理。
按照國際經(jīng)驗，支付方式的改革往往要歷經(jīng)10年甚至更長時間才能真正完成。對我國來說，徹底消除公眾“醫(yī)保焦慮”，恐怕要走的路也還很長。
按照醫(yī)改方案，醫(yī)?；鹗罩闆r將定期公布，并積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革。從當前的改革進程來看，有些信號已讓人心生溫暖，稍待時日，也許焦慮終將緩解。
“北京醫(yī)保沒錢了”被證明是誤傳；傳言的背后
2016-11-17 08:00:12
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