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近年來，醫(yī)療糾紛已成為困擾患者、醫(yī)院、社會的一大難題；不過，隨著醫(yī)療責任保險的不斷普及，將有望緩解因醫(yī)療事故帶來的理賠難題。據(jù)了解，海南省于今年3月8日正式運作省醫(yī)療糾紛人民調解委員會(下稱“省醫(yī)調委”)，截至10月10日，已有175家醫(yī)療機構購買了省醫(yī)療責任保險，保費總計1900多萬元，投保覆蓋面達到100%；與此同時，省醫(yī)調委成功調解170多起醫(yī)療糾紛，調解成功率達90%，患者滿意率達98%。
醫(yī)療糾紛成社會管理難題
近年來，海南醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，2007年海南省二級以上醫(yī)療機構共發(fā)生醫(yī)療糾紛666起，2008年696起，2009年上半年就達550起?！搬t(yī)患矛盾非常緊張，很多人在省政府和衛(wèi)生廳門口上訪，還有的打砸、圍堵醫(yī)療機構，圍攻和打傷醫(yī)務人員，有的還因大量醫(yī)鬧介入，導致"小事變成了大事，簡單事變成了復雜事"?！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)生廳政策法規(guī)處副處長陳建洪說。
2009年9月，海南開始醞釀建立醫(yī)療糾紛人民調解機制。最終成立了一個獨立于醫(yī)患雙方之間的“第三方調解機構”海南省醫(yī)療糾紛人民調解委員會。
陳建洪說，這個獨立的機構是在海南省司法廳備案的行業(yè)性、專業(yè)性人民調解組織，由具有較強專業(yè)知識和較高調解技巧、熱心調解事業(yè)的離退休醫(yī)學專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調解員組成，在業(yè)務上接受海南省司法行政部門監(jiān)督和指導，不隸屬于任何政府機構。
調解與保險結合
運行僅半年時間，海南省醫(yī)調委已成功調解170多起醫(yī)療糾紛，調解成功率90%，患者滿意率達98%，達到了效率高、成本低、專業(yè)性強、客觀公正、老百姓滿意、醫(yī)療機構也滿意的效果。
據(jù)了解，目前我國已有多個省市建立醫(yī)療糾紛人民調解機制，然而收效甚微，海南省醫(yī)調委取得成功的關鍵究竟在哪？“醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，就是賠償問題?！标惤ê檎f，從全國其他省市推行調解機制的情況看，有的只推行醫(yī)療保險，未建立人民調解機制，最終未解決任何問題。有的建立了調解機制，但醫(yī)療機構未購買責任保險，使得調解成功的案子沒有賠償保證，最后不了了之。只有將調解處理與賠償支付有效結合起來，才能做到調解成功的案子立刻得到賠付，“案結事了”。
具體來說，首先，省衛(wèi)生主管部門要求公立醫(yī)院必須購買醫(yī)療責任保險，凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，公立醫(yī)療機構不能私了，須經(jīng)第三方即省醫(yī)調委調解，調解成功后，保險公司以調解結果為依據(jù)代行醫(yī)療機構進行賠償。其次，賠償金額的多少也是關鍵環(huán)節(jié)之一。為能讓醫(yī)療責任保險真正達到效果，省衛(wèi)生廳在保險經(jīng)紀公司的指導下，自擬標書，明確保險條款、賠付金額的上限等，再通過向全國八大保險公司發(fā)出招標通知書。不僅根據(jù)《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，在保險條款中使醫(yī)療機構應當承擔的過錯責任均有體現(xiàn)，增強針對性、操作性，確保應賠盡賠；而且擴大保障范圍，將外聘醫(yī)務人員、進修生等人員也納入到醫(yī)療責任保險的保障范圍內，充分化解醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)風險，保護廣大患者的切身利益，解決了理賠難的問題。
“這是一份性價比很高的保險。”海南省醫(yī)調委副主任陳興明說，省醫(yī)調委運行半年共收到17面錦旗，這其中，調解與保險相結合是醫(yī)療糾紛第三方調解機制成功的主要原因之一。
市場運作、專業(yè)調解
“海南省醫(yī)調委最大的特點是具有強大的生命力，完全是市場運作，無需政府撥款也能高效運轉。”海南省醫(yī)調委副主任張輝廣說。
“市場運作”即由政府推動，一方面要求公立醫(yī)療機構必須購買醫(yī)療責任保險，同時規(guī)定從保險費用中提出20%的傭金作為省醫(yī)調委的運行經(jīng)費。目前，全省二級以上公立醫(yī)院均購買了醫(yī)療責任保險，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所也主動購買，保費金額近2000萬元，190多家醫(yī)療機構參保。
海南省醫(yī)調委的另一大特點是“專業(yè)調解”。張輝廣說，省醫(yī)調委挑選和聘請了575名副高以上職稱的醫(yī)學專家、75名法學專家、25名保險專家，參與醫(yī)療過錯鑒定、患者法律援助、保險賠付表決等工作?！巴@些專家一出面，有時候只說10分鐘，鬧得不可開交的場面就平靜下來，因為我們真正做到了公平、公正，以維護患方利益為側重點，真心實意為他們調解，醫(yī)患雙方都樂于接受我們的調處，辦案速度也快，平均結案時間只有9天?！睆堓x廣說。
如今，患者到衛(wèi)生廳上門的明顯減少，一些醫(yī)院也反映這份醫(yī)療責任保險買得值，早該買。陳建洪說，醫(yī)療糾紛人民調解已成為海南解決醫(yī)患糾紛的紐帶和橋梁。
醫(yī)療責任保險化解醫(yī)療糾紛
2016-11-17 08:00:12
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