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進(jìn)口牙膏開(kāi)收據(jù)是“頭孢”
非醫(yī)保藥卡不住
張冠李戴是妙招
日前，記者來(lái)到哈爾濱中央大街上的一家人民同泰藥店。在一個(gè)賣(mài)牙膏、精油的柜臺(tái)前，記者詢問(wèn)能否用醫(yī)?？?/a>購(gòu)買(mǎi)這些東西，被告知可以，只是票據(jù)不能開(kāi)具你要買(mǎi)的產(chǎn)品。一位市民想用醫(yī)?？?/a>購(gòu)買(mǎi)一款30多元的牙膏，柜臺(tái)人員就給開(kāi)具了一個(gè)價(jià)值相等的“頭孢”票據(jù)。柜臺(tái)的人員說(shuō)，如果要開(kāi)具牙膏的票據(jù)，是無(wú)法走賬的。記者嘗試在這家藥店用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)一盒補(bǔ)鈣的營(yíng)養(yǎng)藥，見(jiàn)記者擔(dān)心這樣使用違規(guī)，營(yíng)業(yè)員說(shuō)不用擔(dān)心。
記者在對(duì)大眾寶泰藥店地段店、中央大街內(nèi)的哈藥康泰藥品超市、哈醫(yī)大二院的嘉誠(chéng)大藥房、學(xué)府路上的哈藥集團(tuán)醫(yī)藥商場(chǎng)進(jìn)行采訪，詢問(wèn)結(jié)果是都可以用醫(yī)保卡買(mǎi)到保健品、日用品、化妝品，這些商品都擺在貨架上，任顧客挑選。在采訪中，只有一家位于地段街的同盛藥店的銷(xiāo)售人員沒(méi)有直接說(shuō)醫(yī)保卡可以買(mǎi)非藥品貨物。
記者走訪哈市多家零售藥店發(fā)現(xiàn)，凡設(shè)有食品、生活日用品專(zhuān)柜的藥店，都可用醫(yī)保卡買(mǎi)。有所不同的是，使用省醫(yī)?？ú荒芙o票據(jù)，使用哈爾濱市醫(yī)保卡所給的票據(jù)都是“張冠李戴”的，使用的都不是真實(shí)購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的名字。
記者從省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局的網(wǎng)站上看到，目前，可以使用醫(yī)?？ǖ尼t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店有500余家。記者采訪其中一些發(fā)現(xiàn)，有些省市醫(yī)保卡都可以使用的藥店簡(jiǎn)直就成了一個(gè)小型超市，油鹽、飲料甚至豆?jié){機(jī)都可以用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)到。
在西大直街404號(hào)的人民同泰藥店，擺放著成箱的飲料、豆油和生活用品。在賣(mài)醫(yī)療器械的柜臺(tái)內(nèi)，一位市民正在挑選豆?jié){機(jī)。柜臺(tái)內(nèi)的服務(wù)人員說(shuō)，這款價(jià)值在400多元的九陽(yáng)豆?jié){機(jī)，可以用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)。
小病大治被“勸”住院
個(gè)人錢(qián)袋能保住
掛床住院省開(kāi)銷(xiāo)
醫(yī)?？ú坏闪艘环N“購(gòu)物卡”，還有一個(gè)更大的用途，就是小病大治被“勸”住院。一些醫(yī)院的醫(yī)生勸有醫(yī)?？ǖ牟∪俗≡海脗€(gè)人賬戶套取國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)籌基金。據(jù)一位不愿透露姓名的市民講，他想檢查一下身體，被告之要做“64排、腦CT、彩色B超”等，醫(yī)生說(shuō)如果這些在門(mén)診做，自己要負(fù)擔(dān)很多費(fèi)用，如果“掛床”住院使用醫(yī)療賬戶，自己可以少花不少錢(qián)。一些醫(yī)院為了能夠讓患者住院“掛床”治療，專(zhuān)門(mén)預(yù)備一個(gè)請(qǐng)假的本子，只要這上面寫(xiě)有患者簽名請(qǐng)假的事由，就可以應(yīng)付上面的檢查。
一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，這種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，并不鮮見(jiàn)。但因?yàn)檩^為隱蔽，管理人員不好發(fā)現(xiàn)，更難以查處。
專(zhuān)家解題
如何監(jiān)督醫(yī)?？ㄊ褂霉窒?br>
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)分為社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶兩部分，由單位和個(gè)人按規(guī)定比例共同出資，保障公民基本醫(yī)療需求。其中，統(tǒng)籌基金用來(lái)支付住院費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于門(mén)診、急診費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用。住院和門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人賬戶資金不足，則由個(gè)人自付。
專(zhuān)家介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)卡個(gè)人賬戶其實(shí)是由個(gè)人按比例繳納費(fèi)用和統(tǒng)籌基金組成的，里面不僅有職工個(gè)人繳納的費(fèi)用，還有國(guó)家注入的統(tǒng)籌基金，所以說(shuō)，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除了按規(guī)定用于指定的醫(yī)療項(xiàng)目外，還應(yīng)有所積累，以便為將來(lái)預(yù)留足夠的醫(yī)療費(fèi)用。從醫(yī)?；饦?gòu)成來(lái)看，醫(yī)?？ㄉ系腻X(qián)并不能說(shuō)就是參保人員個(gè)人的錢(qián)。“準(zhǔn)確地講，醫(yī)保卡里的錢(qián)是我看病的錢(qián)，而不能單純理解為我的錢(qián)?！?br>
對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥店之所以違規(guī)刷卡，是受利益的驅(qū)使?，F(xiàn)在藥店很多，為了增加競(jìng)爭(zhēng)，獲得最大的利益空間，都在超范圍經(jīng)營(yíng)。而且像保健品、日用品等一些非藥品類(lèi)產(chǎn)品，要比一般藥品的利潤(rùn)空間大得多。
針對(duì)醫(yī)保卡的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)也在管理，似乎收效不大。今年年初，哈爾濱市相關(guān)部門(mén)為了加強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓芾?，出臺(tái)政策鼓勵(lì)市民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，最高可獲獎(jiǎng)2萬(wàn)元，但至今為止這項(xiàng)政策似乎沒(méi)有引起人們的重視。
他山之石
河南許昌市 為杜絕醫(yī)?？▉y刷現(xiàn)象，醫(yī)保管理部門(mén)曾于去年9月1日出臺(tái)規(guī)定，不允許醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售保健品和生活用品。但此舉也引起了不少爭(zhēng)議，有人認(rèn)為，能否經(jīng)營(yíng)保健品、化妝品以及日化用品，屬藥店經(jīng)營(yíng)范圍的事，應(yīng)當(dāng)由工商部門(mén)管理，醫(yī)保管理部門(mén)只對(duì)定點(diǎn)藥店是否按規(guī)定刷卡進(jìn)行監(jiān)督，如果藥店確實(shí)違反規(guī)定，才可能被處罰或取消定點(diǎn)資格。
遼寧沈陽(yáng)市 出臺(tái)了《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，請(qǐng)市民舉報(bào)用卡購(gòu)買(mǎi)保健品、化妝品、生活用品等12種醫(yī)保違規(guī)行為，最高獎(jiǎng)勵(lì)5000元。
廣東珠海市 出臺(tái)了《珠海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐辦法》，規(guī)定醫(yī)院、門(mén)診部、藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如果出現(xiàn)允許或誘導(dǎo)非參保人以參保人名義就醫(yī)的、允許使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金購(gòu)買(mǎi)保健品、化妝品及其他用品的，被視為“欺詐行為”，對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)金額為100元至5000元，對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，取消其定點(diǎn)資格。
標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
