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我國首部《社會保險法》實施 東莞市推出多項社保新政
本報訊 (記者鐘達文 通訊員鐘道晶)我國首部社保法《中華人民共和國社會保險法》(下稱《社會保險法》)從本月開始正式實施。東莞市社保局趁勢推出多項惠民新政。連續(xù)參保繳費滿3年以上參保人每年度的最高支付限額從15萬元上升到20萬元。另外，社會基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付的范圍也將有所擴大，醫(yī)保賬戶將可用于在定點醫(yī)療機構就醫(yī)醫(yī)療費用的個人負擔部分。
據(jù)介紹，截至今年5月底，東莞五大險種參保人數(shù)達 2425.9萬人次，其中養(yǎng)老保險參保 441.95萬人，同比增15.63%；基本醫(yī)療和生育保險參保均達606.36萬人，同比增6.64%；工傷保險參保達 483.17 萬人，同比增4%；失業(yè)保險參保達288.06萬人，同比增8.47% 。
新的《社會保險法》對“社保全覆蓋”提出了要求，而目前東莞離常住人口社保全覆蓋還有200萬人的差距。東莞社保局局長梁冰表示，計劃利用今年和明年擴面參保200萬，實現(xiàn)社保全覆蓋。
新法亮點
如何保證“應保盡?！?？
不辦社保最高罰欠繳數(shù)額三倍
據(jù)介紹，《社保保險法》規(guī)定，用人單位應當自用工之日起30日內為其職工申請辦理社會保險登記。用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數(shù)額一倍以上3倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處500元以上3000元以下的罰款。對用人單位未按時足額繳納社會保險費的，可以責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
如何“加大執(zhí)法力度”？
單位不繳社?？蓮娦袆潛?br>
《社會保險法》的另一個亮點是規(guī)定了社保部門的強制措施。用人單位逾期仍未繳納或補足社會保險費的，社會保險費征收機構可向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定。
用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。
如果至此還沒收繳齊社保費用，用人單位也未提供擔保的，社會保險費征收機構還可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。
新政一
參保人年度最高支付限額提高到20萬元
目前，連續(xù)參加社會基本醫(yī)療保險，繳費滿3年以上的東莞參保人，其每年度最高支付限額為15萬元。從7月1日起，每年度最高支付限額將提高到20萬元。
據(jù)市社保局相關負責人介紹，實際上東莞絕大部分參保人每年的支付金額都在5萬元以下，因此最高支付限額的提升會使市民抵御重大疾病風險的能力進一步得到加強。
根據(jù)社保部門的測算，這次最高支付限額的提高，將使東莞醫(yī)療保險基金每年增加約8000萬元到1.4億元的支出，仍在醫(yī)?；鸬目沙袚秶畠取?br>
新政二
11類疾病取消報銷限額
高血壓、糖尿病等11類病人也有好消息。7月起，這11種一類特定門診疾病將可以下放到社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理，患這11類特定門診疾病的參保人不再需要辦理任何申報手續(xù)，并且取消了原有的從4000元到6000元不等的支付限額，而改按社區(qū)普通門診就診管理辦法和標準享受待遇，門診患者在社區(qū)就醫(yī)變得方便實惠。
新政三
醫(yī)保個人賬戶可給家人用
目前，東莞醫(yī)保個人賬戶僅適用參保人本人支付門診、急診的基本醫(yī)療費用、到定點零售藥店的購藥費用、住院醫(yī)療費用的起付標準，使用范圍較窄，部分參保人個人賬戶結余“不差錢”。
針對這種情況，東莞市社保局決定從7月1日起，社會基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍增加了在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人負擔的醫(yī)療費用，以及在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構預防接種及體檢費用兩項。同，使用范圍也不再局限于參保人本人，而是擴大到參保人家屬。市社保局負責人表示，這一措施將大大提高了醫(yī)療個人賬戶的使用率，也有利于減少違規(guī)使用個人賬戶的現(xiàn)象。
新政四
新生兒出生后到參保前醫(yī)藥費可報銷
按東莞基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定，參保人參保繳費滿兩個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇，但許多新生兒出生6個月內都難以完成入戶手續(xù)，在沒有入戶的情況下，參加醫(yī)療保險也存在一定困難。因此，出生6個月內的新生兒很難享受到基本醫(yī)療保險待遇。
為解決這一問題，東莞市社保局決定從7月1日起免除了新生兒的“參保儲備期”，并允許符合參保條件的新生兒在出生7個月內完成參保手續(xù)并補繳相關費用，對其出生到參保前所發(fā)生的符合規(guī)定的住院及特定門診醫(yī)藥費用給予補報銷。
新政五
退休人員醫(yī)保待遇可達百分百
東莞市社保局還將按照《社會保險法》的要求，設定基本醫(yī)療保險最低繳費年限。參保職工退休時，累計實際繳費年限達到男性30年、女性25年的，就可以享受社會基本醫(yī)療保險規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇，即統(tǒng)籌基金各段支付比例比在職時增加5%，最高支付比例達100%，且本人和單位均不必再繳納基本醫(yī)療保險費。
退休時未達到最低繳費年限的，也可以一次性繳足或繼續(xù)按月延繳。
醫(yī)保每年最高可報20萬 退休人員醫(yī)?？蛇_100%
2016-11-18 08:00:11
無憂保
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