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參保補(bǔ)助每人每年200元
今年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民參保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高到每人每年不低于200元。其中，原有120元，各級財(cái)政繼續(xù)按原補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；新增提標(biāo)80元，中央財(cái)政、省級與縣（市）級財(cái)政按比例分擔(dān)。
鑒于我省各統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)水平已達(dá)到人社部的要求，今年暫不調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
困難戶未成年人可享補(bǔ)助
根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，在對城鄉(xiāng)居民進(jìn)行普遍補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，將享受困難人群重點(diǎn)補(bǔ)助的范圍，擴(kuò)大到低收入家庭的未成年人。各地要盡快將低收入家庭未成年人納入補(bǔ)助范圍，確保補(bǔ)助及時(shí)足額到位。
此外，新政還要求調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。按國家、省規(guī)定，將殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，納入居民醫(yī)保范圍，保障殘疾人醫(yī)療康復(fù)需求。
兩檔籌資標(biāo)準(zhǔn)可選擇
建立可選擇的籌資標(biāo)準(zhǔn)。第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?.5%左右，第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?.5%左右。未成年居民和在校學(xué)生按第一檔標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，享受第二檔待遇；成年居民按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)保需求，自愿選擇一種標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，享受該檔待遇。
住院費(fèi)支付比例將達(dá)70%
今年，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例，力爭達(dá)到70%左右。省人社廳提出，重點(diǎn)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例，穩(wěn)妥調(diào)整二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，合理控制三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，積極引導(dǎo)參保患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理就醫(yī) 。
各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例差距，進(jìn)一步拉大到10%以上。在一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的報(bào)銷比例，選擇第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，分別不低于80%、60%、50%；選擇第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，分別不低于85%、70%、60%。對使用甲類藥品的支付比例，還可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。
低保對象、重度殘疾人執(zhí)行第二檔籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)；未成年人執(zhí)行第二檔待遇標(biāo)準(zhǔn)。取消享受低保待遇的殘疾人住院報(bào)銷的起付線，適當(dāng)提高支付比例。
省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
今年實(shí)行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。省人社廳要求，各地要使用省統(tǒng)一開發(fā)的異地就醫(yī)結(jié)算管理軟件，建立省、市兩級異地就醫(yī)結(jié)算交換平臺。具體辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定。
我省將搭建城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理平臺，做好各項(xiàng)醫(yī)保制度政策及管理的銜接，方便醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，避免重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助和重復(fù)報(bào)銷。
今年年底前，各地城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)要基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，實(shí)行全市統(tǒng)一政策、服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)。
三問居民醫(yī)保
記者：靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工如何參加醫(yī)保？
人社廳：今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上。在城鎮(zhèn)居住的人員，除國家規(guī)定應(yīng)隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，都應(yīng)參加居民醫(yī)保，努力做到城鎮(zhèn)居民應(yīng)保盡保。
參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的靈活就業(yè)人員，可自愿選擇參加居民醫(yī)保；未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，可自愿選擇參加就業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)?；驊艏诘氐摹靶罗r(nóng)合”。在校（含幼兒園）學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織參保并代理登記、核定、收費(fèi)。
記者：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整對患者有何利好？
人社廳：建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整機(jī)制，使居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬元。在整體提高居民醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上，基金支付重點(diǎn)向大病患者傾斜。
提高最高支付限額后，要重新合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)各自保障范圍，確保大額醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任不減少，參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)不加重。
記者：對醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病和個(gè)人自付金額高的參保患者，政策有哪些傾斜？
人社廳：根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支撐能力，將需要長期在門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的主要慢性病種，納入統(tǒng)籌基金支付范圍，進(jìn)一步提高惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物治療等門診大病待遇水平，鼓勵(lì)這部分患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，合理利用衛(wèi)生資源。
我們正探索二次補(bǔ)償辦法。在保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理結(jié)余基礎(chǔ)上，對個(gè)人自付金額高的參?；颊呓o予適當(dāng)補(bǔ)助。補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余情況確定。
標(biāo)簽： 異地就醫(yī)
