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福州市政府近日印發(fā)了《福州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，確定了擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、提升基本醫(yī)療保障水平、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等一系列醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。按要求，今年福州市將基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率要達(dá)95%以上
今年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為245.4萬(wàn)人（不含平潭），參保率要達(dá)95%以上，重點(diǎn)是要解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問(wèn)題，進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村醫(yī)療合作覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。這意味著我市年內(nèi)將基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
在保障水平方面，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。此外我市將通過(guò)多種形式提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，使其達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上。
另外，參保人員在我市實(shí)施基本藥物零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時(shí)，如高血壓、糖尿病等門(mén)診特殊病種，使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
新農(nóng)合普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到全市
今年，新農(nóng)合保障水平進(jìn)一步提高。新農(nóng)合住院鄉(xiāng)級(jí)補(bǔ)償比例控制在90%左右，縣級(jí)補(bǔ)償比例控制在不低于75%，縣級(jí)以上補(bǔ)償比例原則上不低于50%。今年，普通門(mén)診補(bǔ)償范圍將擴(kuò)大到全市有農(nóng)業(yè)人口的縣（市）區(qū)。符合條件的村衛(wèi)生所也將納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。
門(mén)診特殊病種范圍逐步擴(kuò)大，重性精神病人及50%以上的乙類特殊病種的門(mén)診治療費(fèi)用將納入門(mén)診特殊病種補(bǔ)償范圍。重癥尿毒癥等特殊病種的保障水平也得到提高。今年，我市將把重癥尿毒癥（透析）、惡性腫瘤（含白血病，化學(xué)治療和放射治療）的封頂線提高到2萬(wàn)元。
重大疾病報(bào)銷方面，將完善新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償制度，年度內(nèi)累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過(guò)2萬(wàn)元的，超過(guò)部分按照70%的比例予以補(bǔ)充補(bǔ)償，最高支付限額20萬(wàn)元。例如，一個(gè)參合農(nóng)民因?yàn)橹卮蠹膊∽≡夯?0萬(wàn)元，按最高封頂線報(bào)銷7萬(wàn)元后，剩下3萬(wàn)元中有1萬(wàn)元可以再次報(bào)銷70%，所得補(bǔ)償款為7000元。
農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍將擴(kuò)大到全市，并逐步擴(kuò)大大病保障病種范圍。根據(jù)具體政策，今年開(kāi)始，全市所有縣（市）0~14周歲（含14周歲）的白血病、先天性心臟病農(nóng)村參合患兒可申請(qǐng)大病醫(yī)保，治療費(fèi)用按病種付費(fèi)，白血病定額8萬(wàn)元，先天性心臟病2.5萬(wàn)元，個(gè)人只要支付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%，剩下70%的費(fèi)用由新農(nóng)合基金支付。
此外，今年我市還將主要針對(duì)城鄉(xiāng)困難居民患部分重特大疾病，如惡性腫瘤、再生障礙性貧血、白血病、尿毒癥、先天性心臟病等給予救助。
鼓勵(lì)“非公”衛(wèi)生所實(shí)行“零差率”
方案提出，上半年，全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都實(shí)施零差率銷售改革。這意味著，市民日后在我市所有公立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以購(gòu)買(mǎi)到零差率銷售的基本藥品。所謂藥品零差率，指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷售，也就是進(jìn)價(jià)多少，就賣多少錢(qián)。
為確?；舅幬镌诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面配備和使用，全市將組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行情況的考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)績(jī)效工資，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。此外，我市還將增加若干常見(jiàn)門(mén)診慢性病病種的藥物品種，更好地適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診用藥需求。
此外，福州市將鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。
新增病床數(shù)1200張以上
今年，我市要加強(qiáng)中心城區(qū)醫(yī)院建設(shè)，爭(zhēng)取新增病床數(shù)1200張以上；計(jì)劃選擇市二醫(yī)院、市八醫(yī)院等開(kāi)展引入優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本合作辦醫(yī)試點(diǎn)；努力推動(dòng)?xùn)|部新區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目，籌劃在鼓山或南嶼等規(guī)劃區(qū)域引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源，興辦上規(guī)模醫(yī)院，形成多元化辦醫(yī)格局。為加強(qiáng)兒科救治能力，全市每所二級(jí)以上（含二級(jí)）公立綜合醫(yī)院建成一個(gè)規(guī)范的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，兒科床位占比達(dá)到≥5%。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，今年我市將在閩侯尚干、小箬，連江敖江、江南，長(zhǎng)樂(lè)文嶺共5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各建1所衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1所衛(wèi)生院；為20所中心衛(wèi)生院提升設(shè)備配置，重點(diǎn)加強(qiáng)其急診科、普通外科、手術(shù)室、康復(fù)室等主要科室的主要設(shè)備裝備；建設(shè)村衛(wèi)生所686所；改擴(kuò)建8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；加強(qiáng)診療設(shè)備配備，使全市46所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
閩侯連江試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院改革
今年，我市將選擇閩侯、連江等縣（市）開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，在這兩個(gè)縣各選擇1所縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)，在以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理、收入分配、績(jī)效考核、實(shí)施臨床路徑、建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等方面進(jìn)行改革。在福清、長(zhǎng)樂(lè)等條件較為成熟的地區(qū)，我市將積極探索開(kāi)展首診制試點(diǎn)，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首診制轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病預(yù)約轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。
今年我市將推進(jìn)市屬三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施首診在社區(qū)，建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度；推廣慢性病醫(yī)院社區(qū)一體化防治管理模式，逐步建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制；為縣級(jí)以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病歷終端設(shè)備，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市三級(jí)醫(yī)院之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。
住院前門(mén)診檢查納入醫(yī)保
為縮短患者平均住院日，患者住院前門(mén)診檢查將納入醫(yī)保支付范圍，以鼓勵(lì)支持患者做到門(mén)診先檢查后住院治療。為有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，將加大對(duì)開(kāi)“大處方”行為的查處力度，并適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的價(jià)格。
醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)將更加完善。今年，全市二級(jí)以上醫(yī)院普遍開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，全市所有三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。
按要求，今年年底，全市所有三級(jí)醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。今年同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果可實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可返聘退休醫(yī)生
今年，我市要選派124名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并招聘培養(yǎng)25名“專升本”畢業(yè)生充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要延聘、返聘一批退休醫(yī)生；落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助和扶持政策，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂；建立定向委培制度，采取學(xué)歷教育方式為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)能夠扎根當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的本、專科畢業(yè)生。
全市三級(jí)醫(yī)院還要組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)，并推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。
榕年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保 三級(jí)醫(yī)院推行預(yù)約診療
2016-11-18 08:00:11
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