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今天舉行的上海醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)上，市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)沙忠飛表示，上海將擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋人群，將外來(lái)從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，到2012年底，基本醫(yī)保制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90％以上。
沙忠飛說(shuō)，此輪醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確了完善醫(yī)療保障體系的目標(biāo)、任務(wù)、政策、措施，不讓居民因經(jīng)濟(jì)困難看不起病，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對(duì)本市醫(yī)療保障工作的高度重視。為使醫(yī)改惠民政策盡快落到實(shí)處，本市醫(yī)保部門主要做好6個(gè)方面工作。
擴(kuò)大覆蓋人群
在本市各類基本醫(yī)保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎(chǔ)上，將外來(lái)從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，研究外來(lái)靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加本市基本醫(yī)保制度的具體辦法。到2012年底，基本醫(yī)保制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90％以上。
提高保障水平
調(diào)高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，從原來(lái)的7萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80％，此項(xiàng)政策已經(jīng)市政府發(fā)文執(zhí)行。接下來(lái)，還要修訂城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦法，將政策范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院支付比例提高到70％，逐步提高外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保障水平；研究鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
縮小待遇差別
調(diào)整完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保辦法，歸并人群分類、調(diào)整按出生年月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的辦法，縮小待遇差距。同時(shí)，為整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將個(gè)體參保人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，并適時(shí)將鎮(zhèn)保企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
減輕病人負(fù)擔(dān)
規(guī)范和控制醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用，嚴(yán)格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。適度調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷范圍，將門診煎藥費(fèi)、中藥飲片柜臺(tái)方等納入醫(yī)保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重、無(wú)法替代的診療項(xiàng)目和材料納入報(bào)銷范圍。此外，還要制定基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，提高報(bào)銷比例。
方便群眾就醫(yī)
為有效緩解當(dāng)前群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題，會(huì)同相關(guān)部門，保證醫(yī)保用藥，慢性病患者可開具2~4周用藥，同時(shí)嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。此外，繼續(xù)開展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)工作，將傳統(tǒng)藥店內(nèi)中醫(yī)坐堂門診部納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)配藥。
加強(qiáng)監(jiān)督管理
管好百姓每一分的看病錢，不斷加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理。制定并實(shí)施《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，通過(guò)完善定點(diǎn)醫(yī)院門診代配藥制度，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，開展醫(yī)保誠(chéng)信體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生等部門聯(lián)合執(zhí)法力度等措施，規(guī)范醫(yī)療和就醫(yī)行為，治理騙保販藥等違法違規(guī)行為。此外，還要完善醫(yī)保支付方式，擴(kuò)大醫(yī)保預(yù)付，支持家庭醫(yī)生制度和醫(yī)療聯(lián)合體，確保醫(yī)保費(fèi)用合理支出，減少浪費(fèi)，保障患者合理醫(yī)療需求。
上海將外來(lái)從業(yè)人員納入醫(yī)保
2016-11-18 08:00:11
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