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上海醫(yī)改方案采納各方意見(jiàn)昨天正式出臺(tái) 市民可自愿和“醫(yī)聯(lián)體”簽約就診
醫(yī)聯(lián)體
所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。
經(jīng)過(guò)公開(kāi)征求意見(jiàn)和修改完善后，上海市醫(yī)改方案昨天正式出臺(tái)。根據(jù)上海醫(yī)改《實(shí)施意見(jiàn)》、《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)將覆蓋常住人口，2012年基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民。
簽約醫(yī)聯(lián)體
在社區(qū)可預(yù)約專家門(mén)診
據(jù)介紹，本市醫(yī)改文件公示以后，社會(huì)各界響應(yīng)積極，紛紛提出意見(jiàn)和建議。收到來(lái)信578封，建議和意見(jiàn)805條，其中三分之二的建議主要集中在醫(yī)療保障制度、醫(yī)療聯(lián)合體、基本藥物制度等幾個(gè)方面。根據(jù)這個(gè)情況，市醫(yī)改辦組織有關(guān)部門(mén)對(duì)此進(jìn)行了研究和梳理，針對(duì)大家關(guān)心的問(wèn)題，也進(jìn)行了一些修改和完善。
此前，5月10日上海市統(tǒng)計(jì)局曾發(fā)布民意調(diào)查結(jié)果，顯示有七成市民對(duì)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)暫時(shí)還是不能接受。
昨天，在市政府舉行的上海醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光的表述打消了大家擔(dān)心強(qiáng)制定點(diǎn)醫(yī)療的顧慮，徐建光表示，文件表述修改為，按照自愿的原則，鼓勵(lì)市民與醫(yī)療聯(lián)合體簽約。居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)?？?/a>在全市各醫(yī)院就醫(yī)。但是，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優(yōu)先享受門(mén)診、住院的轉(zhuǎn)診通道，可在社區(qū)預(yù)約專家門(mén)診等。
在提到醫(yī)療聯(lián)合體時(shí)，徐建光表示，“簽約醫(yī)療聯(lián)合體無(wú)論在看病的便捷程度，還是在看病得到的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)程度方面，都能夠明顯優(yōu)于自由地、盲目地去就診?！?br>
簽約醫(yī)聯(lián)體
常見(jiàn)病家門(mén)口就可就診
徐建光坦言，這次調(diào)查當(dāng)中，大家對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體存有疑惑，不完全認(rèn)同，也比較正常。因?yàn)槭忻衲壳耙呀?jīng)習(xí)慣于一張卡到任何一個(gè)醫(yī)院去看病，但是現(xiàn)在造成我們看病難的焦點(diǎn)主要也是在上海三級(jí)醫(yī)院，找名醫(yī)院、找名專家難。也就是說(shuō)現(xiàn)在所有的居民、百姓看病都集中到三級(jí)醫(yī)院，是造成我們看病不方便的原因之一。
徐建光表示，通過(guò)若干年改革實(shí)踐以后，真正形成比較理想的聯(lián)合體，就是希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠跟二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院形成很緊密的聯(lián)合體。市民在家門(mén)口就可以很方便地就診常見(jiàn)病多發(fā)病?，F(xiàn)在市民擔(dān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療水平有所欠缺，不能得到比較好的醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，那么相關(guān)部門(mén)就要采取措施，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院掌握高精尖技術(shù)的專家對(duì)基層的醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)方法的培養(yǎng)，在短時(shí)間內(nèi)比較快地提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
新醫(yī)改關(guān)鍵點(diǎn)
上海醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)上，市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)沙忠飛表示，此輪醫(yī)改《實(shí)施意見(jiàn)》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確了完善醫(yī)療保障體系的目標(biāo)、任務(wù)、政策、措施，不讓居民因經(jīng)濟(jì)困難看不起病。
●醫(yī)保明年覆蓋城鄉(xiāng)居民
擴(kuò)大覆蓋人群。在本市各類基本醫(yī)保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎(chǔ)上，將外來(lái)從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，研究外來(lái)靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加本市基本醫(yī)保制度的具體辦法。到2012年底，基本醫(yī)保制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90%以上。
●醫(yī)保最高支付限額28萬(wàn)
提高保障水平。調(diào)高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，從原來(lái)的7萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%，此項(xiàng)政策已經(jīng)市政府發(fā)文執(zhí)行。
接下來(lái)，還要修訂城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦法，將政策范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院支付比例提高到70%，逐步提高外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保障水平；研究鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
●按出生年月享醫(yī)保待遇
縮小待遇差別。調(diào)整完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保辦法，歸并人群分類、調(diào)整按出生年月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的辦法，縮小待遇差距。同時(shí)，為整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將個(gè)體參保人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，并適時(shí)將鎮(zhèn)保企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
●自費(fèi)藥品定期公示
減輕病人負(fù)擔(dān)。規(guī)范和控制醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用，嚴(yán)格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。適度調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷范圍，將門(mén)診煎藥費(fèi)、中藥飲片柜臺(tái)方等納入醫(yī)保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重、無(wú)法替代的診療項(xiàng)目和材料納入報(bào)銷范圍。此外，還要制定基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，提高報(bào)銷比例。
●慢性病可開(kāi)具2~4周用藥
方便群眾就醫(yī)。為有效緩解當(dāng)前群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題，會(huì)同相關(guān)部門(mén)，保證醫(yī)保用藥，慢性病患者可開(kāi)具2~4周用藥，同時(shí)嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。
公平就醫(yī)
公立醫(yī)院特需床位逐步取消
昨天上海醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光表示，上海將逐步取消公立醫(yī)院特需床位，剝離“院中院”。
徐建光指出，上海完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，在大型綜合醫(yī)院試行總會(huì)計(jì)師制度；逐步取消公立醫(yī)院特需床位，剝離“院中院”；完善崗位設(shè)置和聘任制度，探索醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法；實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的工資總額預(yù)算管理制度，建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。
方便就醫(yī)
家庭醫(yī)生最多服務(wù)2500個(gè)居民
目前全上海有10個(gè)區(qū)要求試點(diǎn)推進(jìn)家庭醫(yī)生式的服務(wù)。徐建光指出，上海希望創(chuàng)造一個(gè)有中國(guó)特色的家庭醫(yī)生制度。
家庭醫(yī)生制度主要是通過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生，主要服務(wù)1500到2500個(gè)居民，通過(guò)家庭醫(yī)生對(duì)居民直接的健康管理、醫(yī)療服務(wù)管理，非常便捷、非常直接地對(duì)這些居民提供服務(wù)。徐建光昨天在答記者問(wèn)時(shí)解釋說(shuō)，比如他管的2000個(gè)左右的居民，這個(gè)居民生孩子了，這個(gè)家庭醫(yī)生會(huì)照顧；如果你懷孕了，要孕前檢查，家庭醫(yī)生會(huì)多次提醒你；小孩子預(yù)防接種也通過(guò)這些家庭醫(yī)生管理。家庭醫(yī)生真正跟我們居民形成一個(gè)非常直接的醫(yī)療保健方面的關(guān)系，醫(yī)療咨詢顧問(wèn)也好、醫(yī)療提供者也好，包括健康管理，這些都希望通過(guò)家庭醫(yī)生制度得以體現(xiàn)。
新醫(yī)改不強(qiáng)制市民定點(diǎn)醫(yī)療 醫(yī)保最高支付限額28萬(wàn)
2016-11-18 08:00:11
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