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江西出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策 住院費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)70％
昨日，省人保廳對(duì)外發(fā)布最新的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策舉措，其中提出，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)銷90％。同時(shí)，連續(xù)參保5年及以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例還可以再提高5％。此外，實(shí)行即時(shí)結(jié)算，只支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，不再需要墊資。
■城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
據(jù)悉，我省決定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)，其中，包括提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。到2012年，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元。其中，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加20元，分兩年落實(shí)到位，2011年增加10元，2012年再增加10元。
■住院費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)70％
同時(shí)，決定提高住院待遇水平。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例在省政府辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)》(贛府廳發(fā)〔2009〕97號(hào))規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，使報(bào)銷比例達(dá)到：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75％、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60％。以確保2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例平均達(dá)到70％左右。
■大病醫(yī)保封頂線提高至12萬(wàn)元
此外，提高最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金封頂線提高到6萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)封頂線提高到12萬(wàn)元。
并且，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余率超過(guò)10％的，其超過(guò)部分由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出二次補(bǔ)償方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。
■個(gè)人賬戶可用于家庭成員繳納參保費(fèi)
我省還出臺(tái)了有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的長(zhǎng)效機(jī)制，其中，決定建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記制度。在孕婦待產(chǎn)入院、新生入學(xué)注冊(cè)、低保對(duì)象、重度殘疾和低收入家庭60周歲老年人申報(bào)審批、失業(yè)人員失業(yè)登記、流動(dòng)就業(yè)人員臨時(shí)居住登記時(shí)，均由相關(guān)單位主動(dòng)提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記服務(wù)。
同時(shí)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)余可用于其家庭成員繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的費(fèi)用支付。
■連續(xù)參保超5年基層醫(yī)院可多報(bào)銷5％
建立城鎮(zhèn)居民跨年度自動(dòng)續(xù)保的工作機(jī)制。鼓勵(lì)各地參考銀行、電信和商業(yè)保險(xiǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)做法，采取銀行托收、短信提醒、專家熱線或建立醫(yī)療保險(xiǎn)掌上服務(wù)大廳等辦法，變每年申報(bào)登記參保為自動(dòng)連續(xù)參保，促進(jìn)城鎮(zhèn)居民自動(dòng)續(xù)保。采取城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保與待遇相掛鉤的辦法，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保5年及以上，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，其報(bào)銷比例提高5％，但中斷參保的需重新計(jì)算連續(xù)參保年限。
■省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)?！耙豢ㄍā?br>
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)方面，我省提出，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)不得違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，并報(bào)同級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門核準(zhǔn)備案。同時(shí)，省、市、縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議文本的內(nèi)容應(yīng)大體一致，支付辦法和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保持相同。
同時(shí)，決定建立全省規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。建立連接社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)的信息網(wǎng)絡(luò)，探索與公安、民政、衛(wèi)生、醫(yī)藥、殘疾人管理等信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。進(jìn)一步完善省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)雙向互通，推動(dòng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”。
此外，全面推進(jìn)省內(nèi)、設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特殊慢性病和普通門診費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。做到參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)只支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，以解決參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用“墊資、跑腿”問(wèn)題。
江西大病醫(yī)保封頂線提高至12萬(wàn) 住院費(fèi)報(bào)銷平均達(dá)70%
2016-11-18 08:00:11
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