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居民的住院報銷比例將提高，在校大學生將全面進醫(yī)保……記者昨日從相關部門了解到，今年起南京市將啟動為期三年的醫(yī)療衛(wèi)生體制五項重點改革，這一改革突出便民惠民的政策導向，將給廣大市民帶來一系列利好。
報銷比例 力爭達70%
今年，南京市將提高統(tǒng)籌基金的報銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用的基金支付比例力爭達到70%左右。據了解，目前南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例水平為61%。這一變動意味著參保市民今后看病又可以少掏一些錢了。
此外，醫(yī)保報銷額度也將繼續(xù)上浮，并與不斷增長的年人均收入水平相掛鉤。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到居民年人均支配收入的8倍以上；新農合最高支付限額提高到當地農民年人均純收入的10倍以上；職工醫(yī)保不設最高支付限額。
門診小病 進基金支付范圍
據介紹，今年南京市將提高基本醫(yī)療保障籌資水平，各級人民政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年不低于200元，并適當提高個人繳費標準。
門診統(tǒng)籌實施范圍將擴大，南京市將全面推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌，將參保人員門診小病醫(yī)療費用和符合規(guī)定的孕婦產前檢查費用納入基金支付范圍，按規(guī)定將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費納入支付范圍。
大學生和民工 全部進醫(yī)保
據介紹，南京市今年將繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，全面提升基本醫(yī)療保障能力和水平。實現職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在100%。
今年，南京市將全面解決領取失業(yè)金期間的失業(yè)人員參加職工醫(yī)保問題，還將會把在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。同時，預計今年將有10萬名建筑工和農民加入城鎮(zhèn)醫(yī)保。
貧困人群 可獲二次補償
根據規(guī)定，南京實施按年度分別對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用負擔較重的參保人員給予適當補助；醫(yī)保報銷后仍無力承擔醫(yī)療費用的大重病患者、低保戶和殘疾人員可獲得二次補償金。
根據今年南京醫(yī)改的工作計劃，把符合條件的對象全部納入救助范圍，力爭實現全覆蓋。南京市將制定與醫(yī)療保險相銜接的醫(yī)療救助方案，加大門診救助力度，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。
艾滋病人 有望獲醫(yī)保救助
南京市今年將推進提高重大疾病醫(yī)療保障水平的試點，在所有新農合統(tǒng)籌地區(qū)，將提高對符合條件的農村白血病和先天性心臟病患兒的就診費用報銷比例，結合農村醫(yī)療救助，使其在限定費用內最高可以獲得90%的補償。
另據了解，今年還將擴大試點病種的范圍，研究制定從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要的支持的政策措施。
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三級醫(yī)院
全面推廣“預約診療”
針對市民反映的看病難看病貴的問題，今年南京市將“對癥下藥”采取措施。記者昨日從相關職能部門了解到，根據計劃，南京市今年將完善預約診療制度，并加快在所有三級醫(yī)院推廣，優(yōu)化門診診療流程，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。
在規(guī)范醫(yī)療收費方面，今年南京市將制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療和使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。同時，加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算，控制醫(yī)療費用過快上漲。根據價格總水平調控要求，合理調整醫(yī)療技術服務價格，繼續(xù)開展按病種等收費方式改革試點。今年還將推行電子病歷，以加強對于醫(yī)療、用藥行為全過程的監(jiān)管。
記者了解到，今年南京將積極構建公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協調機制，三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶制度將進一步深化。
居民醫(yī)保報銷提高至70%
2016-11-18 08:00:11
無憂保
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