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醫(yī)保門(mén)檻詳解
天津網(wǎng)訊 城市快報(bào)記者 侯硯 日前，在長(zhǎng)征醫(yī)院二樓門(mén)診窗口交完藥費(fèi)的張靜一頭霧水。“不是說(shuō)醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)降了嗎？怎么還是800元?。俊睆堨o不是第一個(gè)有這樣疑問(wèn)的患者，門(mén)診收費(fèi)處的工作人員從新年的第一天就在給一些醫(yī)保患者解釋這樣的問(wèn)題。與此同時(shí)，市勞動(dòng)保障電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)中心12333每天咨詢(xún)解答此類(lèi)問(wèn)題也占到整個(gè)咨詢(xún)服務(wù)電話(huà)量的一半以上。
記者了解到，這個(gè)誤會(huì)起因是日前市人力社保局發(fā)布了“調(diào)整城居醫(yī)保的門(mén)檻費(fèi)”的消息，很多市民只是知道調(diào)整門(mén)檻費(fèi)，由800元下調(diào)至600元，但沒(méi)有留意是針對(duì)“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊摺薄?br>
誰(shuí)能參加
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”？
據(jù)了解，很多市民都知道在職的人員和退休的人員參加了“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”，但還有很多沒(méi)有勞保的老年人，暫時(shí)未就業(yè)或?qū)崿F(xiàn)了靈活就業(yè)的人員未能參加天津市“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。這類(lèi)人員目前都可以自愿參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。
市人社局的負(fù)責(zé)人在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，目前，天津市實(shí)施了全民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了由職工到居民、由城鎮(zhèn)到農(nóng)村的全覆蓋。但是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是兩種醫(yī)保制度，從籌資標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)來(lái)源、參保方式、門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額等多方面都有區(qū)別。天津是全國(guó)率先建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市之一。2010年，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)到達(dá)486萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民基金收入達(dá)到8.83億元。截至2010年年底，城鄉(xiāng)居民基金金支出7億多元，149.42萬(wàn)人次享受待遇。
“城鄉(xiāng)居民”
醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)降至600元
正因?yàn)楹芏嗍忻窕煜恕俺青l(xiāng)居民”和“城鎮(zhèn)職工”兩類(lèi)醫(yī)保參保人群，才有了這次關(guān)于“門(mén)檻費(fèi)”的誤會(huì)。
按照日前市政府發(fā)布的《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見(jiàn)》，今年1月1日起，天津市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)檻費(fèi)由800元下調(diào)至600元，并提供了報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇目前沒(méi)有任何變化。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)由800元調(diào)整為600元，從而降低了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊哓?fù)擔(dān)。最高支付限額仍為3000元不變，按照繳費(fèi)檔次的高低，分別報(bào)銷(xiāo)40%、35%和30%比例不變。
去年賬戶(hù)資金
今年依然能用
此外，從市勞動(dòng)保障電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)中心了解到，還有許多參保人員來(lái)電咨詢(xún)，擔(dān)心去年醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)注資沒(méi)有全部使用完，今年是否可以繼續(xù)使用賬戶(hù)余額。
對(duì)此，市人社局表示，依據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定：從2010年1月份開(kāi)始，新計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的資金專(zhuān)項(xiàng)用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院（門(mén)診特殊病）、急診留觀(guān)、家庭病床和門(mén)急診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用。為此，個(gè)人賬戶(hù)資金由注資改為記賬式管理。如果當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)中的金額沒(méi)有使用完，結(jié)余資金可以在以后年度繼續(xù)使用。
天津醫(yī)保門(mén)檻降低僅指城鄉(xiāng)居民 職工醫(yī)保門(mén)檻不變
2016-11-18 08:00:11
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