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藥店“套保套現(xiàn)”將被取消醫(yī)保定點
昨日起到今年年末，市醫(yī)療保險管理中心對全市慢性病定點單位開展慢性病協(xié)議執(zhí)行情況專項檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療保險慢性病統(tǒng)籌基金的管理，確?；鸷侠硎褂?，維護(hù)廣大參保人員的合法權(quán)益。
“喜刷刷”濫刷“救命錢”
如今，許多藥店乍一看變成了“超市”，除了銷售藥品外，還經(jīng)營保健品、日用品、化妝品等商品。市醫(yī)療保險管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在個別醫(yī)保定點藥店，如果參保人買的不是醫(yī)保目錄上的藥品，有的藥店工作人員就會將醫(yī)保卡的消費明細(xì)用另一種等價的藥品替代，從而達(dá)到用醫(yī)?？?/a>買非藥品的目的。如此“高明”之舉確實是迎合了一些人的心理，因而也使一些人持醫(yī)保卡到藥房購買非藥品的現(xiàn)象越演越烈。
大連市2011年度企業(yè)職工30種慢性病新增人員選擇定點工作即將啟動之際，大連六大連鎖藥店攜下屬400家連鎖藥房日前率先向社會承諾，要加強(qiáng)自律，遵守醫(yī)保各項政策，絕不“套保套現(xiàn)”。昨日，市醫(yī)療保險管理中心對這六大連鎖藥店的做法表示肯定。相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，保障慢性病基金的安全需多管齊下，除了企業(yè)加強(qiáng)自律外，市醫(yī)保中心將細(xì)化監(jiān)管措施，加大對違規(guī)定點單位的處罰力度。
違規(guī)診所被罰11萬多元
今年9月下旬，市醫(yī)保中心接到群眾舉報，反映西崗裕德隆診所存在使用醫(yī)保IC卡銷售保健品的行為。監(jiān)督人員到該診所核查時發(fā)現(xiàn)，該診所9月份醫(yī)保結(jié)賬收據(jù)上均未按相關(guān)規(guī)定留存藥品明細(xì)，并且超過500元結(jié)賬收據(jù)上未按規(guī)定留存參保人員身份信息。
依據(jù)相關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保中心決定，中止該診所醫(yī)保協(xié)議3個月，責(zé)令其嚴(yán)肅整改，如整改不合格，將終止其醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。同時，對該診所涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算，并九倍核減(即處以十倍的罰款)，共計11萬多元。
目前，大連市內(nèi)四區(qū)共有醫(yī)保定點藥店1200多家，其中，慢病定點藥店近500家。近幾年，隨著補(bǔ)助病種的增加，慢性病補(bǔ)助費用統(tǒng)籌支付在整個醫(yī)保基金支出中所占比例越來越大，慢病基金的安全使用也顯得越來越重要。為此，市醫(yī)保中心不斷加強(qiáng)對慢性病定點單位的管理，要求這些單位每天將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳給醫(yī)保管理中心，并建立慢性病患者檔案。
濫用醫(yī)?？?/a>將被取消定點資格
今年，市醫(yī)保中心與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議書，對慢性病基金的使用作出更加嚴(yán)格的規(guī)定，對違規(guī)行為的處罰力度更大。有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，定點藥店在營業(yè)場所內(nèi)擺放和存放藥準(zhǔn)字、衛(wèi)消字、衛(wèi)殺準(zhǔn)字、藥械字、計生用品、醫(yī)療器械六類商品以外商品的，醫(yī)保中心將取消其慢性病定點服務(wù)資格，涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算并根據(jù)情節(jié)進(jìn)行核減，嚴(yán)重的核減九倍。
同時，定點藥店使用醫(yī)保IC卡銷售或變相銷售營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等非治療性藥品的，將中止協(xié)議3個月，涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算，并根據(jù)情節(jié)進(jìn)行核減，嚴(yán)重的核減九倍；將慢性病補(bǔ)助范圍外藥品變通納入補(bǔ)助范疇的，將中止協(xié)議6個月，涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算，并根據(jù)情節(jié)進(jìn)行核減，嚴(yán)重的核減九倍。
此外，代替非醫(yī)保定點單位刷卡結(jié)算費用的或為非慢性病定點單位(包括本店分支機(jī)構(gòu))刷卡結(jié)算慢病人員購藥費用的；被藥監(jiān)、工商、衛(wèi)生、物價等部門通報處理或認(rèn)定為“嚴(yán)重失信單位”的，將中止雙方協(xié)議，并上報上級行政主管部門取消其醫(yī)保定點資格，涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算并根據(jù)情節(jié)進(jìn)行核減，嚴(yán)重的核減九倍。
為維護(hù)慢性病患者的合法權(quán)益，市醫(yī)保中心稱，因定點藥店原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T得不到慢性病補(bǔ)助的，其費用由藥店承擔(dān)，涉及的違規(guī)費用不予結(jié)算并根據(jù)情節(jié)進(jìn)行核減，嚴(yán)重的核減九倍。如發(fā)現(xiàn)慢性病定點單位存在違規(guī)問題，市民可撥打電話83709155或登錄大連人力資源社會保障網(wǎng)進(jìn)行投訴舉報。
大連規(guī)定藥店套保套現(xiàn)將被取消醫(yī)保定點
2016-11-18 08:00:11
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