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·按規(guī)定本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)院的參保人員不再負(fù)擔(dān)10%的轉(zhuǎn)院費用
·參保人員發(fā)生急、危病癥及意外傷害可就近治療
·異地居住退休人員和常駐異地工作的參保人員原則上納入居住地管理
·個人賬戶實行開放定點管理全市一卡通
自今年7月1日起，山東省威海市職工醫(yī)療保險參保人員將可在全市行政區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。自2011年1月1日起，參保職工異地就醫(yī)執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇標(biāo)準(zhǔn)。這是5月21日威海市人力資源和社會保障局與市財政局聯(lián)合出臺的《關(guān)于職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問題的通知》指出的。
威海市確定了14家轉(zhuǎn)診、接診定點醫(yī)療機構(gòu)，分別是：威海市立醫(yī)院、威海市婦女兒童醫(yī)院、解放軍第四○四醫(yī)院、威海市中醫(yī)院、威海市傳染病醫(yī)院、威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院、威海市腫瘤醫(yī)院、威海衛(wèi)人民醫(yī)院、文登中心醫(yī)院、文登整骨醫(yī)院、榮成市人民醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院、乳山市中醫(yī)院。其中，文登整骨醫(yī)院作為全市骨傷定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人員發(fā)生的骨傷類疾病，可直接在該院治療并結(jié)算醫(yī)療費用。
因病情需要轉(zhuǎn)往本市以內(nèi)的其它定點醫(yī)療機構(gòu)治療，或轉(zhuǎn)往本市以外醫(yī)療機構(gòu)治療的，仍按《威海市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（威政發(fā)﹝2008﹞10號）辦理。
《通知》特別指出，轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)。因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)院手續(xù)后報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）備案確認(rèn)，發(fā)生的費用由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)按參保地的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，未按規(guī)定辦理備案手續(xù)自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院而發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。在確定的轉(zhuǎn)院率控制指標(biāo)之內(nèi)的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院不再負(fù)擔(dān)10%的轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用；超過轉(zhuǎn)院率控制指標(biāo)的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院承擔(dān)15%的轉(zhuǎn)院費用。按規(guī)定在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)院的，參保人員不再負(fù)擔(dān)10%的轉(zhuǎn)院費用。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，納入轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)實行定額管理。
參保人員發(fā)生急、危病癥及意外傷害可就近治療。患者或其親屬應(yīng)于3日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)報告?zhèn)浒?，由參保地?jīng)辦機構(gòu)通知經(jīng)治地經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)，經(jīng)治地經(jīng)辦機構(gòu)審核后，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用由經(jīng)治地經(jīng)辦機構(gòu)按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
異地居住退休人員和常駐異地工作的參保人員，原則上納入居住地管理，并辦理異地居?。üぷ鳎┦掷m(xù)。在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院和門診慢性病醫(yī)療費用，異地居住退休人員、異地工作人員分別按居住地與參保地的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
醫(yī)療保險個人賬戶實行開放定點管理，參保人員在本市行政區(qū)域內(nèi)任一定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)購買藥品、門診檢查、治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，均可持社會保障卡結(jié)算。
另據(jù)了解，自2011年1月1日起，參保職工異地就醫(yī)執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇標(biāo)準(zhǔn)。（記者 王鵬飛）
威海：7月1日起職工醫(yī)療保險可異地就醫(yī)結(jié)算
2016-11-18 08:00:11
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