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接到王彩珍的求助電話后，記者采訪了縣勞動和社會保障局社會保障科。據(jù)該科負責人介紹，這兩個醫(yī)療保險，最大的區(qū)別在于門診報銷各有特點，而住院報銷則是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇較高。其中，在門診補助方面，《2010年紹興縣新型農村合作醫(yī)療制度實施細則》規(guī)定，在縣內鎮(zhèn)(街道)醫(yī)院門診診治的可報銷醫(yī)療費用報銷30%，其中《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》內的藥品報銷35%；中藥飲片和中醫(yī)診療項目費用報銷40%；在縣級定點醫(yī)院門診診治的中藥飲片和中醫(yī)診療項目費用報銷35%。
而《紹興縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，則對企業(yè)職工醫(yī)療門診費用進行“包干”使用。在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店門診就醫(yī)、購藥發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在職繳費職工每人每月按上年全省職工月平均工資的1.2%、退休人員每人每月按上年全省職工月平均工資的1.8%的標準給予補助。其中，2009年的情況是，在職繳費職工有每人每月26元的門診醫(yī)療補助，退休職工每人每月有39元的門診醫(yī)療補助。
與此同時，在住院報銷方面，根據(jù)《2010年度紹興縣新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》規(guī)定，住院診治醫(yī)療費用在起付標準以上至10000元部分，縣級定點醫(yī)療機構報銷70%，縣內鎮(zhèn)(街道)醫(yī)院報銷75%。10000元以上至30000元部分報銷60%。30000元以上部分報銷70%。年度內每人累計最高報銷封頂81000元。
而《紹興縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，在一個醫(yī)保年度內，參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，起付標準以上至累計4萬元部分、累計在4萬元以上至7萬元部分、累計7萬元以上至10萬元部分，分別可以報銷80%、85%、90%，退休人員可以報銷85%、90%、95%。這意味著，住院診治醫(yī)療費用在報銷范圍內至少可以達到80%的報銷率。
此外，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險還有重大疾病醫(yī)療救助，其參保人員在一個醫(yī)保年度內發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院及特殊病種門診醫(yī)療費用，在統(tǒng)籌基金最高限額10萬元以上的部分，由重大疾病醫(yī)療救助金補助80%，報銷額度上不封頂。
為了讓大家有個形象的概念，這位負責人還給記者仔細算起了一筆賬。比如一個農民，平時一般去門診看病，花個500元就差不多了，假設他去看縣內鎮(zhèn)(街道)醫(yī)院門診，看的是中醫(yī)，可以報銷40%，也就是200元左右，看西醫(yī)的話，如果全部屬于《國家基本藥物目錄》內的藥品報銷35%，則最多是175元。如果去縣級醫(yī)院門診診治，只能是看中醫(yī)才符合報銷范圍，可以報銷35%。而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診補助盡管每月錢不多，但可以累計，就醫(yī)范圍和醫(yī)院等級也不受限制。
更重要的是，如果是生病需要住院治療，那么怎么也得花上四五千元，以5000元計算的話，新型農村合作醫(yī)療最多報銷75%，即3750元，而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最少是報銷80%，就是4000元。尤其是大病醫(yī)療補助方面，更是相差很多。
該負責人說，都說因病致貧，這里的“病”大多是住院治療的“大病”。一般不用住院治療的毛病，看門診也花不了多少錢，且也不會老去醫(yī)院看病，所以兩個保險盡管有著各自的優(yōu)勢，在繳費方面，甚至是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要多繳不少。但對于可以有兩種選擇的老百姓來說，也許選擇城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更“保險”點。
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