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8月24日，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開實施辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)，就醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開實施辦法公開征求意見。
從《辦法》看出，醫(yī)療機構(gòu)信息將分級分層、分獲取對象和性質(zhì)公開。即從分級分層上看，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均要“主動重點”公開七類信息；公共衛(wèi)生機構(gòu)重點公開六類信息；治療性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重點公開七類信息；基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公布包括診療范圍在內(nèi)的五類信息，按獲取對象角度看，《辦法》特意擬定了對患者和患者家屬公開的醫(yī)療信息內(nèi)容，如病例復(fù)印、自費藥品、醫(yī)療事故處理程序。
就公開性質(zhì)而言，公眾對醫(yī)療機構(gòu)的信息可以通過其“主動”和“依申請公開”兩種途徑獲得。
對于公眾敏感的醫(yī)藥價格，《辦法》要求無論哪類醫(yī)療機構(gòu)，這部分信息內(nèi)容都要對公眾主動公開。
醫(yī)院醫(yī)藥價格走入“陽光地帶”
《辦法》中“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)主動公開衛(wèi)生信息”的內(nèi)容第一條就鎖定在醫(yī)療服務(wù)價格上。
“公開醫(yī)藥價格，不能光說，要有具體落實措施?！币晃会t(yī)改專家表示，盡管目前有些醫(yī)院已做了相關(guān)方面的工作，但公眾對此的“可獲得性”并不高，如有醫(yī)院只以紙張的形式，把局部醫(yī)藥項目價格貼在醫(yī)院的墻上，或只在醫(yī)院內(nèi)的電子屏幕上“走字幕”。
除了價格，患者還有望獲得更詳細費用賬單。即《辦法》提出，對患者和患者家屬，醫(yī)療機構(gòu)要主動公開如下信息：患者使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況等。包括可復(fù)印或者復(fù)制的患者病歷的主要內(nèi)容和復(fù)制服務(wù)的流程、地點，即醫(yī)療事故爭議的處理程序。
“如果能夠及時復(fù)印保留病歷，在一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛中，患者就能掌握有利證據(jù)?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室一名專家對記者分析。
按目前法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛案件中實行的是舉證責(zé)任倒置的原則，即醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具有醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任，而病歷資料是舉證的重要來源。但由于住院病歷患者是不能帶走(留在醫(yī)院，門診病歷患者自帶)，容易出現(xiàn)醫(yī)院為了規(guī)避責(zé)任，擅自篡改、偽造病歷的行為。
另外，為了讓患者能夠充分掌握醫(yī)療花費信息，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)提供自費藥品和診療手段的收費情況。
隨著新醫(yī)改啟動，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要主動公布另一個衛(wèi)生信息，即具備的基本藥物的名稱、價格。
非營利性醫(yī)院不存在商業(yè)秘密？
在劃定應(yīng)當對公眾公開的信息范圍后，《辦法》擬定了“不予公開”的界限。
涉及到五類內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以不予公開：屬于國家秘密的；屬于商業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致商業(yè)秘密被泄露的；屬于可用于識別個人身份的信息或者公開后可能導(dǎo)致對個人隱私造成不當侵害的；不屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定權(quán)限內(nèi)的信息；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予公開的其他情形。
“非營利性組織沒有商業(yè)秘密?！睂τ凇吧婕吧虡I(yè)秘密不能公開”，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕提出了疑議，并進一步分析稱，從國外經(jīng)驗看，非營利性的公益組織，享受了免稅政策，其組織的成本投入、效益產(chǎn)出等財務(wù)信息都應(yīng)該向社會公布，接受政府和社會公眾的監(jiān)督。目前我國公立醫(yī)院都是非營利性組織，同樣應(yīng)該做到財務(wù)信息公開?！搬t(yī)院財務(wù)等關(guān)鍵內(nèi)容尚未在《辦法》要求醫(yī)療機構(gòu)公開的范圍中看到?！?br>
顧表示，非營利性組織財務(wù)信息公開，有利于社會對其監(jiān)管。
對此，顧建議《辦法》應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)分類，即分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院，如果是營利性醫(yī)院，“涉及商業(yè)秘密的信息”可不公布，而非營利性醫(yī)院不在此范圍內(nèi)。
此外，采訪中亦有專家表示，醫(yī)療機構(gòu)除了要公開醫(yī)藥價格，還應(yīng)該公開醫(yī)院醫(yī)藥的招標價格和采購數(shù)量?！爸袠藘r和采購數(shù)量都公布了，醫(yī)院的情況就一目了然。如支持或反對‘中標價高于市場價’的業(yè)界討論，不就有了數(shù)據(jù)分析依據(jù)？”
“很多情況下，業(yè)界對醫(yī)院和醫(yī)藥行業(yè)的分析都是局部和推測的，關(guān)鍵在于包括醫(yī)院采訪、采購中標價格等信息，專家甚至行政主管部門都不能獲得?！痹搶＜曳Q。
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