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41.7萬非從業(yè)居民納入普通門診待遇；有效期兩年
非從業(yè)居民可享受普通門診醫(yī)保待遇、大中專學(xué)生普通門診至少可報銷90％……記者昨日從廣州市勞動和社會保障局了解到，實施一年的廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度在新的社保年度(2009年7月1日－2010年6月30日)有相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整后的規(guī)定自今日起試行，有效期兩年。
據(jù)介紹，廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度自去年6月實施以來，截至5月31日，參保繳費人數(shù)達到165萬人，其中，市本級參保人數(shù)達102萬人。市本級參保人享受住院醫(yī)療待遇33470人次，享受普通門診醫(yī)療待遇633970人次，享受門診特定項目醫(yī)療待遇7599人次，享受指定門診慢性病醫(yī)療待遇76387人次，統(tǒng)籌基金總體支付率達40％以上，城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的狀況得到改善。
經(jīng)過一年實踐，市勞保局發(fā)現(xiàn)，居民醫(yī)保部分規(guī)定已不適應(yīng)參保人就醫(yī)的特點，影響了經(jīng)辦服務(wù)的質(zhì)量和效率。經(jīng)市政府同意，勞保部門日前對現(xiàn)有的居民醫(yī)保制度作出相應(yīng)調(diào)整，并于昨日公布《關(guān)于調(diào)整<廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法>有關(guān)規(guī)定的通知》(以下簡稱《通知》)。
經(jīng)調(diào)整，居民醫(yī)保政策將有如下變動：政府提高對未成年人和在校學(xué)生的醫(yī)保資助，將標(biāo)準從每人每年80元提至100元；非從業(yè)居民被納入普通門診醫(yī)保待遇，市非從業(yè)居民被納入普通門診醫(yī)保待遇，市醫(yī)保普通門診待遇實現(xiàn)“全員覆蓋”；大中專學(xué)生普通門診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用至少可以報銷90％。
《通知》規(guī)定，凡在今年6月29日前完成新年度續(xù)保(或首次參保)繳費的人員，自今年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。在此之后繳費的人員，從繳費次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
五大調(diào)整內(nèi)容
1.提高資助標(biāo)準
未成年人及學(xué)生提至100元/人/年
《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(下簡稱《試行辦法》)規(guī)定，未成年人及在校學(xué)生的政府資助標(biāo)準為80元/人/年。經(jīng)調(diào)整后出臺的《通知》表明，未成年人及在校學(xué)生的政府資助標(biāo)準提高至100元/人/年，享受的待遇不變。據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋的人群中，未成年人與在校學(xué)生約107.4萬人，預(yù)計新社保年度里，政府財政支出將增加2000多萬元。
2.增加門診待遇
41.7萬非從業(yè)居民享普通門診待遇
《試行辦法》未調(diào)整前，居民醫(yī)保的兒童與老人、參加市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)靈活人員及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員都能享受普通門診統(tǒng)籌待遇，也就是說，目前只有非從業(yè)人員未納入其中。根據(jù)昨日《通知》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)參保人員從今年7月1日起，也可享受與老年居民同等的普通門診醫(yī)療保險待遇：到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費，由居民醫(yī)?；鸢?0％的標(biāo)準支付，最高支付限額為100元/人·月。據(jù)悉，此次調(diào)整將惠及41.7萬非從業(yè)人員，實現(xiàn)了市醫(yī)療保險普通門診待遇的“全員覆蓋”。
3.設(shè)立專項資金
大中專生普通門診至少能報銷九成
根據(jù)大中專學(xué)校學(xué)生生活特點，并考慮到大部分學(xué)校具有較成熟的醫(yī)療保障組織，《通知》明確，開創(chuàng)委托大中專學(xué)校對所屬參保學(xué)生實施普通門診醫(yī)療保障的新模式。由居民醫(yī)療保險基金按40元/人·年的標(biāo)準，向大中專學(xué)校限額支付普通門診醫(yī)療保險專項資金(以下簡稱“門診專項資金”)，由學(xué)校統(tǒng)籌使用，并自主選擇本校醫(yī)療機構(gòu)或其它醫(yī)療機構(gòu)為大中專學(xué)生提供普通門診醫(yī)療服務(wù)。大中專學(xué)生普通門診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，門診專項資金的分擔(dān)比例不得低于90%。
4.改變參保模式
幼兒和中小學(xué)生可任選街道登記參保
《通知》規(guī)定，從9月1日起，入托兒童及中小學(xué)生辦理參保登記的機構(gòu)，由所在托幼機構(gòu)及學(xué)校調(diào)整為市任一街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機構(gòu)(2009年8月31日前，托幼機構(gòu)及所在學(xué)校仍按原規(guī)定為入托兒童及在校學(xué)生辦理參保登記工作)。將入托兒童及中小學(xué)生辦理參保登記的機構(gòu)轉(zhuǎn)到市任意一個街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機構(gòu)，既實現(xiàn)了便民的“家門口”服務(wù)，又有利于統(tǒng)一管理。
值得注意的是，由于入托兒童及在校學(xué)生辦理參保登記手續(xù)，不再受開學(xué)時間的影響，因此，從新的社保年度開始，取消該人群(首次參保的大中專學(xué)生除外)追溯享受醫(yī)保待遇政策，首次參保的大中專學(xué)生和新生兒仍可追溯享受居民醫(yī)保待遇。在每年5月參?；蚶m(xù)保、6月23日前繳費的人員，從當(dāng)年7月1日開始享受待遇；年度中途參保繳費的人員，從繳費次月開始享受待遇。
5.簡化繳費手續(xù)
參保人新年度醫(yī)保關(guān)系自動延續(xù)
已經(jīng)參保的人員在新社保年度不需重復(fù)辦理參保登記手續(xù)，其居民醫(yī)保關(guān)系自動延續(xù)。市勞動社保局醫(yī)保處提醒市民，在街道辦理參保登記手續(xù)時，可以同時辦理委托銀行劃賬繳費，在辦理參保登記的次月4日前在繳費賬戶內(nèi)備足款項，由銀行自動劃賬繳費。未辦理委托劃賬繳費的，在辦理參保登記的次月4日至23日，持《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費核定單》，到地稅部門委托的代征銀行的任一營業(yè)點繳費。新年度續(xù)保人員則在每年6月4日前在銀行賬戶內(nèi)備足款項或者每年6月4日至23日期間到代征銀行繳費即可。
新快辭典
非從業(yè)居民是《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》覆蓋的一個參保群體，指男年滿18歲、未滿60歲和女年滿18歲、未滿55歲的廣州戶籍無業(yè)人員。據(jù)悉，該群體多因身體狀況暫時無法就業(yè)，在他們發(fā)生醫(yī)療費負擔(dān)過重時，由社會醫(yī)療救助基金給予解決。
溫馨提示
非城鎮(zhèn)戶籍中小學(xué)生續(xù)保須確認身份
《通知》規(guī)定，年齡滿19周歲的中學(xué)生、非本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)生，應(yīng)當(dāng)持所在學(xué)校出具的學(xué)籍證明到本市任一街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機構(gòu)(2009年8月31日前由所在學(xué)校)確認學(xué)籍后，其居民醫(yī)療保險關(guān)系給予延續(xù)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
