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——專訪江西省撫州市市長張勇
《中國經(jīng)濟周刊》記者 宋雪蓮 徐婷婷/北京報道
4月6日公布的新醫(yī)改方案明確提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。
作為中部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，為破解全省650萬城鎮(zhèn)居民，尤其是低保人員、未成年人、殘疾人、農(nóng)民工等看病難、看病貴的難題，江西省從2007年起，在已經(jīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系的基礎上，用兩年時間，全面建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，把所有未參保的城鎮(zhèn)居民全部納入醫(yī)保范疇。據(jù)江西省社保局的統(tǒng)計表明，2008年江西省城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險703萬人，新增322萬人，加上已覆蓋全省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，江西在全國率先實現(xiàn)醫(yī)保制度性全覆蓋。
江西省撫州市市長、原江西省社會保障廳副廳長張勇告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，作為江西省首家醫(yī)療保險試點單位的撫州市，他們不僅在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒的情況下，從2006年起就摸索出了一套城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療參保模式，而且，為進一步突出改善和保障民生，2009年他們還采取了“兩降、三增、四明確”等九項舉措，以調(diào)整和完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，進一步提高醫(yī)療保障待遇水平，確保廣大參保人員享受到實實在在的優(yōu)惠。
“其中的兩降是：降低特殊慢性病參保人員的個人負擔?；加幸活?、二類、三類慢性病的參保人員，其個人賬戶用完后進入統(tǒng)籌基金支付時，個人負擔比例下調(diào)10％—25％不等。降低參保人員住院起付標準，住院起付線在原標準的基礎上降低100元?！睆堄抡f。
人員分類設置繳費、補助標準
長期以來，在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障僅僅是機關(guān)事業(yè)單位和效益好企業(yè)的“專利”，各類困難群體參保困難重重：困難企業(yè)資金變現(xiàn)不足，自身無法籌資參保；低保人員、農(nóng)民工等無力全額繳納保費
2006年，撫州市承擔江西省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點任務。撫州試點的主要做法是：政策覆蓋、分類參保、逐步推進。通過制定政策將以往未被城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策覆蓋的人群納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌范疇。
“籌資主要由參保居民個人承擔，將參保居民分類為：原國有困難企業(yè)的退休人員和距退休不足5年的人員、原國有企業(yè)其他職工、享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障線的人員、市級以上(含市級)并經(jīng)當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T和總工會聯(lián)合鑒定為個人生活困難的勞動模范，以及大中專院校、中小學校、幼兒園(含托兒所)在校學生和其他城鎮(zhèn)居民、外來務工人員(含農(nóng)民工)。按人員分類確定繳費標準及財政補助標準?！睆堄抡f。據(jù)悉，僅2006年，撫州全市共有20萬城鎮(zhèn)居民參加了居民醫(yī)療保險，占全市城鎮(zhèn)居民總數(shù)的一半以上。
2007年，撫州市成為全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險首批試點城市之一?！拔覀冊诮?jīng)過一年試點運行的基礎上，研究出臺了《撫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》，堅持以基本保障、全民覆蓋、自愿參保、個人繳費為主、財政適當補助的原則。明確了成年人每人每年200元、未成年人每人每年50元的繳費標準，省、市、縣(區(qū))財政按比例對成年人每人每年補助60元，未成年人(含在校學生)每人每年補助20元?！睆堄陆榻B說，“我們還對下列人員個人繳費部分由各級財政按比例補助：低保對象、重殘、國有農(nóng)林水困難企事業(yè)單位和城鎮(zhèn)大集體困難企業(yè)中未參加城鎮(zhèn)居民職工基本醫(yī)療保險的退休職工，失業(yè)的十四類退役人員?！?br>
建立家庭門診統(tǒng)籌賬戶
據(jù)張勇介紹，2006年撫州試點時主要以保障群眾大病住院醫(yī)療為主，并沒有設定個人賬戶?！盀榉乐沟赖嘛L險，文件明確規(guī)定以家庭為單位參加居民醫(yī)療保險，同一本戶口簿內(nèi)的家庭成員必須全部參保，防止一人參保全家享受，家庭成員已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的可以不再重復參保?！?br>
經(jīng)過2007的的試點運行，撫州市居民醫(yī)保基金有了一定的結(jié)余，但是卻仍然存在著受益群眾面較窄情況。
“一些群眾覺得居民醫(yī)保待遇相對較低?！睆堄抡f，“因此，2008年我們在調(diào)查研究的基礎上，對居民醫(yī)保政策進行了較大幅度的調(diào)整，實行普惠制，建立家庭門診賬戶，降低起付線，提高報銷比例，按成年人每人每年40元，未成年人每人每年10元的標準建立普通疾病家庭門診統(tǒng)籌賬戶，超支不補，節(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，真正讓群眾感到實惠。”
張勇告訴記者，他們實行的以家庭為單元捆綁參保的辦法，門診家庭補償金可以由家庭成員共同使用，住院補償由統(tǒng)籌基金給予一定比例補償，并規(guī)定年度內(nèi)最高累計報銷限額成年人不低于2萬元，未成年人不低于3萬元，使群眾能看病、看得起病成為現(xiàn)實。
政府財政一年補助近3000萬
“撫州作為一個欠發(fā)達地市，財政財力較薄弱，但市委、市政府對居民參保工作非常重視，十分關(guān)注弱勢群體的醫(yī)療保障，并將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作列入各級政府民生工程，以確保居民醫(yī)療保險補助資金到位。”張勇說。據(jù)悉，2008年，撫州三級財政為醫(yī)療保險補助的資金累計就達2877萬元。
為籌集困難群體參加醫(yī)保所需資金，除個人繳納外，撫州市還從財政、企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)、低保對象大病醫(yī)療救助金、殘疾人保障資金和社會募捐中多方籌措，保證了醫(yī)療待遇支出的需要。
截止到目前，撫州全市居民參保59.5萬人，覆蓋面積達95％。其中低保人員10.8萬人、重殘人員3381人、困難企業(yè)人員2.7萬人、低收入老年人1.6萬人、學生34萬人。2008年收繳基金4146萬元，基金支出2635萬元，享受待遇人數(shù)13672人。
據(jù)張勇介紹，撫州試點經(jīng)驗推廣以后，江西省的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費金額定為成年人不低于每人每年150元，未成年人每人每年50元。
“優(yōu)撫對象個人不需繳費，參保費用由各級財政共同承擔，所需補助資金省、市、縣財政按7：1：2的比例分擔，除臨川、金巢區(qū)外，其它省直管縣按省、縣財政8：2比例負擔?！睆堄陆榻B說。
張勇介紹，為讓廣大城鎮(zhèn)居民用最少的費用享受到更好的醫(yī)療保障，江西省在人均150元當中還由財政出40％的比例，其中財政出的錢省財政負擔70％，市財政負擔20％，縣財政負擔10％，為此，僅2007年，全省財政新增城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助資金就達2.3億元，新增城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費8000萬元，
“之前各地都感到實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋的難度很大，財政也會有更大的負擔。”張勇告訴記者，“其實我覺得只要把民生放在首位，多為民眾辦實事， 困難都可以解決?！?br>
“從目前的情況看，財政支出的增加并沒有成為負擔，居民沒有了后顧之憂，也就更愿意消費來拉動內(nèi)需?！睆堄卤硎?，截止到目前，江西的財政已經(jīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保負擔了幾十億元的費用。城鎮(zhèn)低保對象、城鎮(zhèn)大集體企業(yè)職工和農(nóng)林水困難企業(yè)職工等特困群體相繼被納入保障范圍，率先在全國實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度性全覆蓋。
《中國經(jīng)濟周刊》
欠發(fā)達地區(qū)的全民醫(yī)保實驗
2016-11-19 08:00:11
無憂保
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