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今年3月達(dá)到退休年齡60歲的何伯，預(yù)備著回到湖南居住，可自己的醫(yī)保、養(yǎng)老關(guān)系都在廣州，到了那邊廣州還能認(rèn)嗎？
根據(jù)2001年實(shí)施的廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中明確異地就醫(yī)管理辦法，廣州參保人員在外出時(shí)如需急診、住院，只要前往的是當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院或當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，回到廣州后均可享受零星報(bào)銷服務(wù)。即依同樣比例給予相應(yīng)額度的報(bào)銷。因此那些在廣州退休、異地安置的老年人可享受零星報(bào)銷。
但怎么樣才能在既保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全的前提下同，又能方便異地安置老人無需回到廣州來報(bào)銷，則仍有待于進(jìn)一步完善。
此外，對(duì)于廣州參保住院病人因病情需要確須轉(zhuǎn)往境內(nèi)其他醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)城市治療的患者，廣州市也已出臺(tái)了相關(guān)的辦法?！皩?duì)于廣州卻似治療不了的患者，只要有三家三甲醫(yī)院會(huì)診后開出同意書，患者去往境內(nèi)兄弟城市就醫(yī)時(shí)，可享受同等的報(bào)銷比例”，伍錦明表示?！艾F(xiàn)實(shí)的問題，許多中小城市的醫(yī)保政策都具備一定的封閉性，真正實(shí)施一卡通后對(duì)于廣州這樣醫(yī)療技術(shù)相對(duì)發(fā)達(dá)的城市而言，應(yīng)該會(huì)帶來更大的患者群體，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)是好事”。
醫(yī)保覆蓋
廣州醫(yī)保參保率年內(nèi)可達(dá)90%
從2001年廣州市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、繼而到靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、廣州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再到去年6月正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，再到今年3月外來從業(yè)人員醫(yī)保公開征求意見，廣州市在政策層面上已經(jīng)形成了對(duì)于各社會(huì)階層(含外來工)的全面覆蓋。全市人口含常暫住居民統(tǒng)計(jì)為997萬人，其中300多萬職工和70多萬退休職工都有職工醫(yī)保，230多萬農(nóng)民有農(nóng)村合作醫(yī)療，再扣除擁有公費(fèi)醫(yī)療的相應(yīng)群體，全市尚未納入到保障體系的尚有200萬左右。
“根據(jù)目標(biāo)，今年廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率要達(dá)到90%，此外針對(duì)一部分流動(dòng)性大外來工群體，一項(xiàng)旨在保當(dāng)期、保大病的農(nóng)民工醫(yī)保也已結(jié)束網(wǎng)上征求意見，進(jìn)入法制辦制定規(guī)范化法規(guī)的階段”，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)伍錦明向記者透露道。
免費(fèi)體檢
近期國(guó)家直接補(bǔ)貼可能性不大
今年66歲的楊阿姨最近老是覺得胸悶發(fā)慌，退休11年后就沒怎么進(jìn)行過系統(tǒng)的體檢的她決定去醫(yī)院做個(gè)系統(tǒng)的檢查?？梢豢蠢夏耆梭w檢套餐后，楊阿姨有點(diǎn)望而卻步了，整套體檢下來要五六百多?！安皇菆?bào)紙上都說可以刷醫(yī)保卡嗎，可走了這么多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的體檢中心都說刷不了呢”？類似楊阿姨這樣疑惑的老年群體，并不在少數(shù)。而多家三甲醫(yī)院體檢中心主任負(fù)責(zé)人也多用“只聞樓梯響，不見麗人來”來形容這一遲遲未見實(shí)施的政策。
在《實(shí)施方案》中表明，國(guó)家將定期為65歲以上老年人體檢，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查。對(duì)此，省第二人民醫(yī)院體檢中心主任賀京軍表示，“能夠在醫(yī)改方案中看見這樣的表述，對(duì)于長(zhǎng)期從事體檢或疾病預(yù)防工作的醫(yī)生而言，還是值得欣慰和鼓舞的?！彼硎尽皬默F(xiàn)實(shí)情況來看，國(guó)家近期直接補(bǔ)貼老人參加體檢的可能性不大，該老年人體檢費(fèi)用估計(jì)還是會(huì)從社會(huì)保障口徑予以解決?！?br>
此外，對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育體檢而言，目前市內(nèi)的各公立醫(yī)院的體檢中心所接待的參檢個(gè)例都是相當(dāng)少的，通過制度化的推廣，相信有助于減少嬰幼兒這一免疫力相對(duì)低下群體的疾病發(fā)生率?！耙栽O(shè)備、實(shí)力而言，廣州市的三級(jí)甲等醫(yī)院和許多民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)都能從事嬰幼兒體檢服務(wù)，只是更多的需檢群體被分散到了兒科、兒科專門體檢部去了而已，大家做的體檢項(xiàng)目大致相同，主要包括那些指標(biāo)、外觀、正常發(fā)育，抽血血常規(guī)、肝功能、微量元素檢測(cè)等等，收費(fèi)并不是很貴，300元左右，兩罐進(jìn)口奶粉的價(jià)錢，基于目前我國(guó)現(xiàn)有嬰幼兒基數(shù)很大，這筆費(fèi)用由國(guó)家支出的可能性也不是太大?！?br>
基層醫(yī)務(wù)人員工資
看齊事業(yè)單位概念過于含糊
荔灣區(qū)橋中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是一家由廣醫(yī)三院托管，承擔(dān)轄區(qū)3至5萬常暫住居民基本醫(yī)療和公共醫(yī)療服務(wù)的最基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?！耙匀ツ暧?jì)，政府按轄區(qū)人頭劃撥的服務(wù)款項(xiàng)費(fèi)用為120萬元，但這筆費(fèi)用扣除了28萬元的租金和水電、保安、一般折舊及其他消耗外，這筆120萬元投入幾近用罄，指望這筆費(fèi)用發(fā)放20名員工的工資，肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。"橋中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳主任表示。
他說，“最后是廣醫(yī)三院自己投入了90萬元用于發(fā)放員工工資，保證了人均工資有5萬元左右。我去過杭州，那里財(cái)政狀況好的區(qū)醫(yī)務(wù)人員人頭費(fèi)9萬，人家就很穩(wěn)定，還能吸納不少高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)生前來投效。橋中社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員雖然全由醫(yī)院外派，但還是紛紛流失或回流了，原因在于收入，比起在醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生來，獎(jiǎng)金、勞務(wù)津貼等在社區(qū)是沒辦法享受到的。一個(gè)月要損失1500~2000元，任何一個(gè)人都會(huì)介意。”
醫(yī)改方案中提到了基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平看齊當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資，這有一定意義，但是方案中提到的概念過于含糊需要具體細(xì)化。在醫(yī)療衛(wèi)生界，很多基層醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)都非常困難，僅僅難發(fā)放工資而已，獎(jiǎng)金、勞務(wù)補(bǔ)貼這塊根本無力發(fā)放，更別提穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍了。何況，現(xiàn)在事業(yè)單位都在改革，那么基層醫(yī)務(wù)人員的工資怎么去看齊事業(yè)單位呢？
新醫(yī)改
5大改革重點(diǎn)
推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
三年內(nèi)參保率提高到90%以上，2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
初步建立國(guó)家基本藥物制度
2009年公布國(guó)家基本藥物目錄。
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
2009年完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1～3所。用三年時(shí)間為基層培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
公立醫(yī)院改革2009年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。
信息時(shí)報(bào)
標(biāo)簽： 醫(yī)保
