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提案：購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)
在今年初舉行的東莞市政協(xié)十一屆二次會議上，政協(xié)委員陸亞萍曾提案建議盡快促進(jìn)東莞衛(wèi)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建立，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的提案。
陸亞萍在提案中認(rèn)為，當(dāng)前頻繁的醫(yī)療糾紛已嚴(yán)重困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)作，只要對醫(yī)療結(jié)果不滿意，患方輕則鬧，動則就打醫(yī)務(wù)人員，以獲得賠償，因此，無論各種合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及有行醫(yī)資格的醫(yī)務(wù)人員，均可通過購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁。
據(jù)東莞市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，在去年1～10月共受理醫(yī)療投訴和糾紛案306宗，比以往有明顯的上升趨勢，但申請醫(yī)療事故處理才20多宗。另外，目前90％的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)了沖突，甚至出現(xiàn)職業(yè)化的“醫(yī)鬧”人員。
現(xiàn)實(shí)：曾有5家投?，F(xiàn)無一家在保
據(jù)介紹，目前全國部分省、市正在積極探索和推動醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，如北京、上海、江蘇等地已全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。由于我省目前還沒有制定統(tǒng)一的關(guān)于推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的工作意見，目前東莞市衛(wèi)生局仍在積極探索，由該局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對保險(xiǎn)問題進(jìn)行專門調(diào)研。
今年4月，該局曾組織對全東莞的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)情況進(jìn)行了初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)41家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅5家醫(yī)院購買過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，而最新的情況無一家醫(yī)院在保，所有購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)院的支付方式為醫(yī)院全額支付。
根據(jù)已經(jīng)購買過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作所反映的實(shí)際情況，由于保險(xiǎn)公司理賠手續(xù)繁瑣，賠付時(shí)間較長，賠付比例過低，保險(xiǎn)公司限額做法，對醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和保障作用不大，絕大多數(shù)醫(yī)院對自行購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極性不高，造成參保的醫(yī)院越來越少。
醫(yī)院：希望衛(wèi)生部門統(tǒng)一購買
東莞衛(wèi)生局在調(diào)研中，有近一半醫(yī)院贊成由衛(wèi)生局統(tǒng)籌整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)，統(tǒng)一購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
昨日，東莞市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)科有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)效果不好，在與各醫(yī)院座談會上，各醫(yī)院反映情況也不熱烈，“即使買了保險(xiǎn)，但發(fā)生醫(yī)療糾紛后，依然鬧得很兇，很難實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的效果?！?br>
而記者了解到，康華醫(yī)院等大型民營醫(yī)院也幾乎不參保，康華醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人說：“一般只有在大型診療等活動的時(shí)候才購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，日常的醫(yī)務(wù)工作是不投保的?！?br>
問題：5大原因影響投保積極性
據(jù)該局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極性不高主要有5個(gè)原因。首先，我國還沒有建立強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)的立法，很難根據(jù)市場運(yùn)作的原則來推行自愿投保的商業(yè)性的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。第二，醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機(jī)制不完善。大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是通過非訴訟途徑解決，醫(yī)患雙方私下和解所達(dá)成的賠付很難取得保險(xiǎn)公司的認(rèn)可而獲得理賠。第三，醫(yī)療糾紛鑒定能力不足。第四，醫(yī)患雙方對保險(xiǎn)公司缺乏信任，糾紛發(fā)生后，患者仍習(xí)慣性地找醫(yī)院索賠，不愿與保險(xiǎn)公司交涉。
另外，保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移效果不明顯。目前，目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)所能起到的作用與醫(yī)院的期望還存在較大距離，尤其是保險(xiǎn)公司不能有效地介入到糾紛的解決過程中，不能承擔(dān)起與患者直接交涉的作用，不僅限制了自身功能的發(fā)揮，也影響了醫(yī)院投保的積極性。
探索：研究成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心
東莞市衛(wèi)生局將開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的調(diào)研和試點(diǎn)工作，制定符合實(shí)際情況的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作方案和措施。先在二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，并及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣，建立解決醫(yī)患糾紛新途徑和新模式。目前，東莞市衛(wèi)生局正在與司法局等相關(guān)部門協(xié)調(diào)，探索研究成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為醫(yī)療糾紛調(diào)解和認(rèn)定的第三方機(jī)構(gòu)，在協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛中行使獨(dú)立調(diào)查權(quán)和定損權(quán)。
另外，由于我國目前還沒有建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)立法，有關(guān)政府需要對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范管理，保監(jiān)部門應(yīng)對保險(xiǎn)公司依法加強(qiáng)監(jiān)管，充分發(fā)揮其化解醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)的作用。
但具體何時(shí)、如何進(jìn)行試點(diǎn)推行，東莞市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)科的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，仍沒有方案，“目前仍處于觀望狀態(tài)”。
何謂醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)
醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是指投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療意外，造成應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任而由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險(xiǎn)。
廣州日報(bào)
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