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據(jù)濰坊市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、黨委書(shū)記馬安寧向本報(bào)記者介紹，該試點(diǎn)方案主要是為了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施模式，即“小病社區(qū)低收費(fèi)，大病住院有保險(xiǎn)，防保服務(wù)政府管”，實(shí)行“雙百雙零”。
“雙百”即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋100％的居民、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋100％的居民；“雙零”即實(shí)現(xiàn)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“就醫(yī)掛號(hào)零收費(fèi)、社區(qū)基本用藥‘零加成’”。
對(duì)于濰坊試點(diǎn)方案，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安前日接受本報(bào)記者電話采訪時(shí)表示，目前這個(gè)試點(diǎn)方案還在研究階段，詳細(xì)的資料他還不了解。
三方合作設(shè)計(jì)首個(gè)試點(diǎn)
黨的十七大報(bào)告，對(duì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。
在1月7日召開(kāi)的2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，要著力建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，現(xiàn)階段，建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心工作是努力建設(shè)和完善“四大體系”。即：覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。
在新的醫(yī)改方案中，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，也是眾多人關(guān)注的對(duì)象，因?yàn)樗苯由婕暗矫總€(gè)老百姓。
而早在2006年底，馬安寧就接到衛(wèi)生部的指示，做一個(gè)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度試點(diǎn)的項(xiàng)目。項(xiàng)目由英國(guó)國(guó)際發(fā)展部資助（共600萬(wàn)英鎊，其中中國(guó)政府管理支配480萬(wàn)英鎊，世界衛(wèi)生組織管理支配120萬(wàn)英鎊），由中國(guó)衛(wèi)生部、英國(guó)國(guó)際發(fā)展部和世界衛(wèi)生組織三方合作共同設(shè)計(jì)。
濰坊市由此成為衛(wèi)生部確定的全國(guó)首個(gè)開(kāi)展普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)市，計(jì)劃今年下半年在中心城區(qū)、高密、青州、昌樂(lè)、濱海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn)。目前，“預(yù)算7000萬(wàn)元和機(jī)構(gòu)已到位，只欠工作環(huán)節(jié)流程需要一些時(shí)間，比如藥品招標(biāo)需要時(shí)間，不過(guò)7月底就能啟動(dòng)試點(diǎn)。”馬安寧說(shuō)。
正在準(zhǔn)備試點(diǎn)的濰坊下轄青州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)曾憲勇對(duì)本報(bào)表示，目前該市的試點(diǎn)方案正在審批中。
“五級(jí)包”制度
根據(jù)濰坊試點(diǎn)方案，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助，由地方財(cái)政支出。濰坊市中心城區(qū)通過(guò)政府購(gòu)買的形式，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目、質(zhì)量、效率等，按年人均成本10元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，由省、市、區(qū)財(cái)政按2：3：5的比例分擔(dān)。同時(shí)，社區(qū)基本藥物“零加成”按年人均15元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，由市、區(qū)財(cái)政按5：5比例分擔(dān)。
高密市、青州市、昌樂(lè)縣實(shí)現(xiàn)“雙百雙零”所需資金，主要由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。急救、住院分娩和住院手術(shù)所需資金，主要通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助來(lái)實(shí)現(xiàn)。
社區(qū)居民就醫(yī)時(shí)，首選社區(qū)基本藥物，社區(qū)基本藥物執(zhí)行“零加成”政策。每人每年享受“零加成”社區(qū)基本藥物費(fèi)用限額80元，特殊慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊呙咳嗣磕晗揞~120元；超額部分不再享受社區(qū)基本藥物“零加成”政策。
“我們做一個(gè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度服務(wù)的‘五級(jí)包’，一級(jí)是社區(qū)公共衛(wèi)生；二級(jí)是準(zhǔn)公共衛(wèi)生，主要是針對(duì)個(gè)體比如結(jié)核?。蝗?jí)是社區(qū)基本藥物，70種藥物‘零加成’；四級(jí)是社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)檢查免收費(fèi)（心電圖、血生化，主要是針對(duì)高血壓和糖尿病患者）；五級(jí)是社區(qū)基本藥物免收費(fèi)?！瘪R安寧介紹說(shuō)。
不過(guò)馬安寧介紹，目前只有一個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)執(zhí)行的是“五級(jí)包”，因?yàn)槟莻€(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)財(cái)政狀況好，其他試點(diǎn)執(zhí)行的是三級(jí)服務(wù)包。馬安寧表示，“五級(jí)包”要根據(jù)財(cái)政情況一步步實(shí)現(xiàn)，錢多了做的事情就多，錢少了就做得少。
衛(wèi)生部資助提高中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織綜合服務(wù)能力的試點(diǎn)研究課題負(fù)責(zé)人姚嵐教授，在電話中對(duì)本報(bào)記者表示，對(duì)于財(cái)政狀況差的地區(qū)，國(guó)家會(huì)考慮通過(guò)轉(zhuǎn)移支付的方式進(jìn)行整體補(bǔ)助，但是具體如何落實(shí)，還要根據(jù)各個(gè)地方的情況來(lái)定。
大病救治辦法
馬安寧表示：市面上的各種方案大多講的是公共衛(wèi)生，而忽略了老百姓最關(guān)心也最不滿意的大病這塊。這次我們?cè)谥贫ɑ踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)方案時(shí)，首先是公共衛(wèi)生，其次是小病，最重要的是大病。
他表示，大病救治是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)方案的重點(diǎn)，要先救治，后繳費(fèi)。凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科（室）急救的危重患者應(yīng)先救治后繳費(fèi)。所發(fā)生費(fèi)用，參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)結(jié)算應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分；參加新農(nóng)合的由所屬新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)結(jié)算應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分；其他情況的仍按原渠道結(jié)算。確有困難無(wú)力支付的，由市民政部門(mén)、慈善總會(huì)和紅十字會(huì)等給予救助。
第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)
標(biāo)簽： 醫(yī)療衛(wèi)生基本醫(yī)療醫(yī)療
