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廣州市居民今年7月1日開始享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。針對(duì)如何領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡，如何享受居民醫(yī)保待遇等一系列熱點(diǎn)問題，市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日作了詳細(xì)介紹。
該負(fù)責(zé)人稱，由于本月就能開始享受待遇，但參保人的醫(yī)?？?/a>最快也要到月底才能拿到醫(yī)保卡，在拿到醫(yī)保卡前發(fā)生的費(fèi)用，住院醫(yī)療待遇追溯采用“病人先交押金，醫(yī)院延遲結(jié)算”，普通門診采用零星報(bào)銷。
醫(yī)保中心答問
1 如何領(lǐng)卡？
第一步：代辦登記參保的機(jī)構(gòu)去領(lǐng)卡
街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、區(qū)民政部門、區(qū)殘聯(lián)等代辦登記參保的機(jī)構(gòu)應(yīng)在為參保人辦理首次參保登記的次月19日后（即6月份登記參保并已繳費(fèi)的，最快在今年7月19日后），持單位證明、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件到下表安排的相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取已繳納醫(yī)保費(fèi)參保人居民醫(yī)?？?/a>，并于當(dāng)月底前分發(fā)給已繳費(fèi)的參保人。
第二步：參保人去代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)卡
參保人則可于繳費(fèi)次月到原登記參保的地點(diǎn)領(lǐng)取，具體時(shí)間可咨詢?cè)怯泤⒈C(jī)構(gòu)。
領(lǐng)卡時(shí)需攜帶以下資料：
1．參保人身份證或戶口本復(fù)印件；
2．個(gè)人已繳交居民醫(yī)保費(fèi)的繳費(fèi)憑證復(fù)印件；
3．代領(lǐng)人身份證復(fù)印件。
2如何就醫(yī)？
答：首診時(shí)，應(yīng)先持居民醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)購(gòu)買《居民醫(yī)保門診病歷》。
就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)出示醫(yī)?？ā⒂行矸葑C明及《居民醫(yī)保門診病歷》；在其出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由參保人員自行承擔(dān)。
急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的，參保人親屬應(yīng)當(dāng)在入院三個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。
參保人因符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育及終止妊娠辦理住院登記時(shí)，須同時(shí)出示計(jì)生部門審批的有效證件原件。
醫(yī)保卡遺失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件替代醫(yī)?？ā?br>
3如何辦理普通門（急）就醫(yī)選點(diǎn)手續(xù)？
答：在校學(xué)生、未成年人選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在本部的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外，下同）或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年居民選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為其門（急）診就醫(yī)的“選定醫(yī)院”，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診，方可享受基本醫(yī)療藥費(fèi)記賬的待遇。辦理選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程如下：
老年居民、在校學(xué)生和未成年人應(yīng)填寫病歷內(nèi)的《普通門（急）診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》，并張貼近期正面免冠一寸彩色照片后，持病歷到擬選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)辦理選點(diǎn)確認(rèn)手續(xù)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)參保人資料后在照片貼上“廣州醫(yī)?！边x點(diǎn)確認(rèn)專用標(biāo)簽。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后在本社保年度可辦理門（急）診醫(yī)保基本醫(yī)療藥費(fèi)記賬。新社保年度需在擬選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理選點(diǎn)，并于首次記賬結(jié)算后視同確認(rèn)。選點(diǎn)確認(rèn)后原則上不予變更。
此外，提醒參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”必須在能夠使用本市醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行門（急）診費(fèi)用記賬并簽訂了居民醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇具體名單可查閱廣州醫(yī)保網(wǎng)（網(wǎng)址：www.gzyb.net）；選點(diǎn)手續(xù)在擬選定醫(yī)院就診時(shí)辦理，無(wú)需提前辦理；選點(diǎn)確認(rèn)后在一個(gè)社保年度內(nèi)原則上不予變更；確因特殊情況需要變更的，需持有關(guān)證明材料到市醫(yī)保中心辦事處辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更于次月1日起生效。
4如何實(shí)現(xiàn)待遇追溯？
答：屬于以下三類情況且屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇追溯期的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定辦理待遇追溯：
1.新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生時(shí)至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用；
2.在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從當(dāng)年7月1日起至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用；
3.在《試行辦法》實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)（2008年8月23日前）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從當(dāng)年7月1日至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。
上述醫(yī)療費(fèi)根據(jù)不同情況采取不同的方式追溯：
第一種：住院醫(yī)療待遇追溯采用“病人先交押金，醫(yī)院延遲結(jié)算”的方式操作。
民醫(yī)療保險(xiǎn)但尚未能享受待遇的本市住院病人辦理出院結(jié)賬時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)與參保病人協(xié)商后可收取與本次住院醫(yī)療費(fèi)等額的押金。出院病人能享受居民醫(yī)保待遇后，自2008年8月1日起，憑居民醫(yī)保卡、有效身份證件、押金收據(jù)、出院證明到原住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算并領(lǐng)回與應(yīng)記帳醫(yī)療費(fèi)等額的押金。
急診留觀和在審批有效期內(nèi)的其他門診特定項(xiàng)目、指定慢性病的醫(yī)療待遇追溯，按住院醫(yī)療待遇追溯方式操作。
第二種：普通門（急）診醫(yī)療待遇追溯采用“由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦零星報(bào)銷”方式操作。
參保人到原發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民門（急）診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保待遇追溯申請(qǐng)單》（以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)單》），并出示居民醫(yī)?？ā⒂行矸葑C件和《醫(yī)保門診病歷》，同時(shí)提交居民醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。
選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對(duì)資料進(jìn)行審核、確認(rèn)后按月匯總居民門（急）診待遇追溯的零報(bào)申請(qǐng)資料，到市醫(yī)保中心集中辦理門（急）診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。市醫(yī)保中心經(jīng)審核后直接將屬于居民醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用撥付到參保人居民醫(yī)保卡的銀行賬戶。
5是不是一領(lǐng)到卡
就能報(bào)銷在追溯期內(nèi)的費(fèi)用？
答：自2008年10月31日起，選定醫(yī)院方開始辦理門（急）診醫(yī)療待遇追溯的有關(guān)業(yè)務(wù)。此外，參保人在待遇追溯期內(nèi)，發(fā)生在其選定醫(yī)院的門（急）診醫(yī)療待遇才能追溯。如果參保人確因特殊情況無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬或補(bǔ)錄記賬的，可就近到廣州市醫(yī)保中心各直屬辦事處辦理零星報(bào)銷業(yè)務(wù)，詳細(xì)地址同“領(lǐng)卡地點(diǎn)”。
各類參保單位領(lǐng)卡地點(diǎn)
參保登記地
越秀區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
海珠區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
荔灣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
天河區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
白云區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
黃埔區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
蘿崗區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
南沙區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
領(lǐng)卡地點(diǎn)
市醫(yī)保中心醫(yī)保卡業(yè)務(wù)服務(wù)廳
市醫(yī)保中心醫(yī)?？I(yè)務(wù)服務(wù)廳
市醫(yī)保中心荔灣辦事處
市醫(yī)保中心天河辦事處
市醫(yī)保中心醫(yī)?？I(yè)務(wù)服務(wù)廳
市醫(yī)保中心黃埔辦事處
市醫(yī)保中心蘿崗辦事處
市醫(yī)保中心南沙辦事處
領(lǐng)卡地址
廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈6樓
廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈6樓
荔灣區(qū)芳村大道友倫里1號(hào)首層（芳村隧道口側(cè)）
天河區(qū)廣和路17號(hào)
廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈5樓
黃埔區(qū)大沙北路110號(hào)黃埔區(qū)勞動(dòng)保障局綜合服務(wù)大廳
廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道333號(hào)辦證中心二樓216室
南沙區(qū)金嶺北路合成工業(yè)區(qū)一排3號(hào)南沙區(qū)社區(qū)管理局大樓二樓
（電話查詢制卡進(jìn)度：光大銀行：95595 農(nóng)業(yè)銀行：95599 商業(yè)銀行：83966288 建設(shè)銀行：95533 ）
信息時(shí)報(bào)
廣州居民醫(yī)保月底發(fā)卡
2016-11-20 08:00:10
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