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從嬰兒到老人均可參保
市勞動保障局醫(yī)療保險科科長梁健豪介紹，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋的范圍非常廣，包括未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的本市城鎮(zhèn)戶籍居民，只要符合條件，從剛出生的嬰兒，到白發(fā)蒼蒼的老人，都可以參加這一險種。戶籍不在本市但在本地學校就讀的全日制在校學生或幼兒園、托兒所兒童也可以參保，不過財政補助部分由個人承擔。
參保人身份不同，繳費標準也不一樣。18周歲及以上無業(yè)居民、征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民戶口的被征地農(nóng)民，按照每人每年200元繳納；未成年人、未享受公費醫(yī)療的大、中專及技工學校全日制在校學生按每人每年70元繳納。對于低保對象、重度殘疾的學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民基本醫(yī)療保險參保所需的家庭繳費部分，各市、區(qū)財政給予50%的補助，另外50%分別由所在地城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助金和殘疾人就業(yè)保障基金補助。
2010年之前不限定參保時間
由于參保對象性質(zhì)多樣，各類參保者的參保方式也有所不同。梁健豪介紹，居民以家庭為單位，到戶口所在地的街道辦事處、居委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動所等代辦單位辦理參保登記；非本市戶籍但在本地學校就讀的全日制在冊的學生或兒童(包括大中專院校、技工學校和中、小學在校學生，幼兒園或托兒所在園幼兒)，以學校為單位集中進行申報。
按照規(guī)定，參保者應(yīng)按社保年度申報參加保險，每年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，居民應(yīng)在每年4月1日至5月31日期間到相關(guān)機構(gòu)辦理參保登記或變更手續(xù)，繳費方式以戶為單位全員按年繳交。為了盡快擴大該險種的覆蓋面，讓更多城鎮(zhèn)居民享受社保待遇，我市特意放寬了參保時限。據(jù)介紹，在2009年12月31日前，不限定參保登記時間段，在這期間參保者可隨時申請參保。首次參保人員辦理手續(xù)時，應(yīng)一次性繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)療保險費，自繳費次月15日起享受醫(yī)療保險待遇。
鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)
與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相似，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，必須在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的住院醫(yī)療費用由個人和統(tǒng)籌基金共同負擔。梁健豪解釋說，統(tǒng)籌基金是用于按照一定比例，支付起付標準以上、最高支付限額以下的費用，年度最高支付限額為4萬元。起付標準按照就診醫(yī)院的級別不同分別為300元(政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點機構(gòu))、400元(一級含未定級定點醫(yī)療機構(gòu))、600元(二級定點醫(yī)療機構(gòu))、900元(三級定點醫(yī)療機構(gòu))和1000元(非定點醫(yī)療機構(gòu))。
統(tǒng)籌基金的支付比例與定點醫(yī)療機構(gòu)級別掛鉤，鼓勵居民在政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療機構(gòu)級別越高，支付比例越低，統(tǒng)籌基金在社區(qū)、一、二、三級醫(yī)院的支付比例分別為60%、55%、50%、40%，在非定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例為35%，剩余部分由參保者個人負擔。
此外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保不設(shè)異地個人約定醫(yī)療機構(gòu)。
江門日報
標簽： 醫(yī)保
