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市屬醫(yī)院不提供門診報銷
記者日前從衛(wèi)生局獲悉，將于今年7月開始實施的門診基本醫(yī)療保險制度采取即時報銷方式，農(nóng)民到各衛(wèi)生站和鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院門診看病均可報銷，但到市屬醫(yī)院就不能報銷。同時，為提高衛(wèi)生站的整體水平，配合門診基本醫(yī)療保險制度的實施，衛(wèi)生局將爭取在今年年底完成各衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配送工作。
門診保險可實現(xiàn)刷卡即時報銷
據(jù)了解，目前中山鎮(zhèn)區(qū)實行農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險兩種制度。在“保大病、保住院”的基礎(chǔ)上，為在政策上引導農(nóng)民就近就醫(yī)，有關(guān)部門才決定在農(nóng)村新型醫(yī)療的基礎(chǔ)上補充門診醫(yī)療保險方案。
中山市衛(wèi)生局局長王得坤告訴記者，門診醫(yī)療保險方案包括：在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生站門診看病的，按補償范圍的60％給予報銷，在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院門診就診的，按補償范圍的20％給予報銷。到市屬醫(yī)院的門診看病就不能報銷。門診醫(yī)療保險全年報銷總數(shù)不能超過250元，但是不限制次數(shù)，每次不限制上限。
“這樣安排是為了實現(xiàn)‘小病不出村’的醫(yī)療模式?，F(xiàn)在很多人得了一點小病就去大醫(yī)院看。因為到哪里看都花那么多錢，病人當然想到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院看病，這也是大醫(yī)院人滿為患的原因。而門診醫(yī)療保險能拉開不同地方的報銷額度，自然也能分流不同的病人了。另外，市民也應該記住，我們提供的是基本醫(yī)療保險，不是很高層次的醫(yī)療保險。許多人到社區(qū)門診看的都是小病，這些病的治療方案基本上已經(jīng)定好了，治療費用也相對比較低。經(jīng)過調(diào)研，門診醫(yī)療保險這個額度基本能滿足病人的需要。”王得坤說道。
王得坤表示，目前中山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險推行得比較快，很多鎮(zhèn)區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，中山希望先推行合作醫(yī)療的門診報銷，但是目標是把合作醫(yī)療并入城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險。
據(jù)了解，由于目前全市的醫(yī)療信息化水平比較高，此次門診醫(yī)療保險制度還將采取即時報銷的方式?！熬拖瘳F(xiàn)在的醫(yī)保卡一樣，未來在門診看病后拿卡一劃就可以在扣除報銷費用后結(jié)賬，這在很大程度上方便了農(nóng)民?！蓖醯美ふf道。
年底衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施配送工作全部完成
此前在采訪中有部分市民表示，鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生站的整體水平太差，不愿意去衛(wèi)生站看病。王得坤則表示，為提高衛(wèi)生站的整體水平，去年衛(wèi)生局已經(jīng)加速硬件設(shè)施的改進，并系統(tǒng)化地培訓了醫(yī)務(wù)人員。
“衛(wèi)生站的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施是由衛(wèi)生局牽頭，采取政府招標的方式按國家的標準來統(tǒng)一采購招標然后配送。今年年底實施門診醫(yī)療保險的時候相關(guān)配送工作應該能基本完成。前幾天我們?nèi)z查衛(wèi)生站的時候就發(fā)現(xiàn)，有些衛(wèi)生站的整體水平已經(jīng)達到某些地方城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生站水平。以前沒有門診醫(yī)療保險這樣一種報銷機制，現(xiàn)在如果提供一定報銷額度的話，就近看病又方便，許多人應該能接受到衛(wèi)生站看病。其實現(xiàn)在許多村的衛(wèi)生站醫(yī)生已經(jīng)擁有非常高的信任度。”王得坤說道。
南方日報
門診基本醫(yī)療保險將即時報銷
2016-11-20 08:00:10
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