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昨天，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式啟動。記者來到天津市兒童醫(yī)院和天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，采訪了第一個辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院資格確認手續(xù)的兒童和老人。據(jù)了解，首個辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院資格確認手續(xù)的兒童患者叫趙圣澤，出生82天，因支氣管肺炎住院。從昨天起，趙圣澤發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過起付標準500元，醫(yī)保基金報銷55%，個人負擔45%；首位辦理手續(xù)的成年參?；颊呤腔加刑悄虿〉?3歲的侯桂玲老人，她個人繳費120元，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過起付標準500元，醫(yī)保基金報銷50%，個人負擔50%。他們的家屬表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，將降低他們的醫(yī)療費用，使他們的家庭負擔大大減輕。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重點保障參保人員住院和門診特殊病醫(yī)療，參保范圍包括：學生兒童（含新生嬰兒），小學、中學和大中專院校的學生，就業(yè)年齡內喪失勞動能力且不屬于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保范圍的成年人和到達退休年齡且不具備領取基本養(yǎng)老保險金資格的老年人，只要具有本市城鎮(zhèn)戶口都可以參保。進城務工的外地農(nóng)民工，如果本人已經(jīng)在本市參加了醫(yī)療保險或者工傷保險，他們在本市接受義務教育的子女，也可以參保。
參保人員應當?shù)蕉c醫(yī)院看病，并選擇與市社保中心聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院。因為在這些醫(yī)院看病，參保人員只需交納應由個人負擔的費用，其他費用由定點醫(yī)院和社保中心結算。這樣既減輕經(jīng)濟負擔，又省去了報銷的環(huán)節(jié)?？床r只須攜帶本人身份證、學生兒童或特殊情況下沒有身份證的人員持本人戶口簿復印件（下同），就診掛號時出示。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，應攜帶身份證或戶口簿復印件、應診醫(yī)師開具的住院證，于住院當日（特殊情況可在住院5日內）在定點醫(yī)院醫(yī)保科通過網(wǎng)上開具《天津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認書》辦理住院登記手續(xù)。外地（轉外或外地急癥）住院就醫(yī)時需要全額墊付醫(yī)療費，在就診結束后將醫(yī)療費收據(jù)、費用清單和出院證明等相關材料，交由辦理參保手續(xù)的街鎮(zhèn)勞動保障服務中心，由勞動保障服務中心統(tǒng)一送社保分中心審核支付。城鎮(zhèn)居民參保人員在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。
參保人員除了住院可以報銷以外，按規(guī)定還可以報銷門診特殊病的費用。門診特殊病包括：腎透析、腎移植術后抗排異治療；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友??；肝移植術后抗排異治療；糖尿??；偏癱；肺心??；紅斑狼瘡；精神病等九種。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。門診特殊病的報銷標準是一個年度內起付標準為500元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。參保人員在一個醫(yī)療年度內，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療的，只自付一次門診特殊病的起付標準費用。
天津日報
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保昨啟動
2016-11-20 08:00:10
無憂保
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