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新的定海區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障辦法近日出臺，該區(qū)將于明年元月1日起全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，區(qū)財政部門將每年安排專項資金近800萬元。屆時，非農(nóng)戶籍的城鎮(zhèn)居民，包括未成年人、部分城鎮(zhèn)老年居民和沒有就業(yè)的城鎮(zhèn)居民這個“被醫(yī)保遺忘的群體”，從嬰兒到耄耋老人，都能享受醫(yī)保了。
定海區(qū)自啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險以來，經(jīng)過多年努力，全區(qū)已基本做到了應保盡保。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施也使農(nóng)漁民群眾有了基本的醫(yī)療保障，今年初至今已有19萬名農(nóng)漁民參保。但目前全區(qū)仍有約6800名城鎮(zhèn)居民未享受醫(yī)療保障政策。為保障這一部分城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，定海制定出臺了《定海區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障辦法（試行）》。
按照該辦法規(guī)定，凡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍以外的本區(qū)城鎮(zhèn)戶籍居民都可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，具體對象為：超過法定退休年齡且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民、在就業(yè)年齡段無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、未滿18周歲的未成年人和18周歲以上的全日制在校學生。此外，還包括城區(qū)解放、城東、環(huán)南、昌國4個街道范圍內(nèi)各學校（幼兒園）的農(nóng)業(yè)戶籍學生（兒童）及區(qū)外戶籍學生（兒童）。參保人員可享有住院和特殊病種門診醫(yī)療費用報銷等優(yōu)惠。至此，該區(qū)構(gòu)建起“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”三大醫(yī)保網(wǎng)絡。
據(jù)定海區(qū)人事勞動社會保障局負責人介紹，這次推出的醫(yī)療保障，重點突出保大病。在一個醫(yī)保年度內(nèi)，醫(yī)療保障資金實際最高支付限額為成年人3.5萬元，未成年人6萬元。具體的待遇保障是參保的成年人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，起付標準為：三級及相應醫(yī)療機構(gòu)1400元，二級及相應醫(yī)療機構(gòu)1000元，一級及其他醫(yī)療機構(gòu)500元。超過起付標準的，根據(jù)市內(nèi)外不同定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用大小實行分段按35%～65%比例計算支付；參保的未成年人和18周歲以上的全日制在校學生不分定點醫(yī)療機構(gòu)等級類別，起付標準統(tǒng)一為500元。超過起付標準的實行分段按50%～90%比例計算支付。
根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費標準：成年人每人每年300元，其中：老年居民（男年滿60周歲、女年滿50周歲及以上）個人繳納100元，財政補貼200元；其他居民個人繳納200元，財政補貼100元；未成年人每人每年110元，其中個人繳納60元（由其父母或其他監(jiān)護人繳納），財政補貼50元。對城鎮(zhèn)持有定海區(qū)《最低生活保障證》家庭中的人員、持有《殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員，個人繳納的部分，全部由財政買單。
舟山日報
定海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度新年正式實施
2016-11-20 08:00:10
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