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自今年3月27日起，河北省邯鄲市正式對(duì)外宣布啟動(dòng)新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱新城合），實(shí)施普遍的社會(huì)醫(yī)療救助，城市中那些沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)業(yè)人員、兒童也納入到醫(yī)療救助范圍。該試點(diǎn)也是國(guó)內(nèi)第一個(gè)真正意義上覆蓋主城區(qū)的合作醫(yī)療試點(diǎn)。
有市民反映：邯鄲市的新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療試點(diǎn)報(bào)銷上限只有1.5萬(wàn)元，如果得場(chǎng)大病根本不夠。雖然這種新型的醫(yī)療救助方式還無(wú)法化解所有問題，但畢竟走出了全民醫(yī)保的重要一步。
新醫(yī)療政策受惠“第一人”
根據(jù)邯鄲《實(shí)施城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的意見》，戶籍在邯鄲市內(nèi)三區(qū)(邯山區(qū)、叢臺(tái)區(qū)、復(fù)興區(qū))、沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)職工、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民和城市農(nóng)民均可自愿參加。同時(shí)，沒有工作單位、無(wú)法享受醫(yī)保的孩子和學(xué)生也可以加入進(jìn)來(lái)。
“真的要感謝政府，給老百姓辦了這么一件大好事！合作醫(yī)療是惠民利民的好政策?！奔易¤F路家屬院的吳仁義老人見到記者，就止不住地說。
73歲的吳仁義，是邯鄲市鐵路局的一名老干部，家住邯鄲市復(fù)興區(qū)有名的鐵路大院。3月23日老伴突然得了腦溢血，讓吳仁義措手不及。
“我是鐵路局的老干部，局里都給辦了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！眳侨柿x老漢對(duì)記者說，但是老伴沒有工作，因此醫(yī)保也就無(wú)從說起。
“生活在農(nóng)村的人，可以享受到國(guó)家的新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！闭?yàn)槿绱?，吳坦言，他曾?jīng)還跟老伴商量，農(nóng)村有新農(nóng)合，而城鎮(zhèn)卻沒有，還不如把家搬回農(nóng)村呢，這樣就可以享受到新農(nóng)合。
吳表示，他這并不是一個(gè)笑話，曾經(jīng)確實(shí)有這樣的想法。他扳著手指跟記者算賬：自己退休工資1000多元，在邯鄲這樣一個(gè)中等規(guī)模的低消費(fèi)城市，每個(gè)月1000余元的收入，老兩口還可以過上非常滋潤(rùn)的日子。
“但只要一生病，日子馬上就難過了?！眳侨柿x說，現(xiàn)在看病太貴了，去醫(yī)院看病拿個(gè)幾百幾千的，一般家庭都不成問題，但要上萬(wàn)幾萬(wàn)幾十萬(wàn)的拿出錢來(lái)看病，就不是一般家庭所能夠承受的，擱誰(shuí)家也掏不起這個(gè)醫(yī)療費(fèi)。
因此，當(dāng)既沒有醫(yī)保，又不能享受新農(nóng)合的老伴住進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，吳仁義就格外關(guān)注新城合：“去年年底以來(lái)，一直流傳著邯鄲要搞城鎮(zhèn)醫(yī)療合作，但不知道具體的情況，所以當(dāng)老伴住進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，就更加關(guān)注這項(xiàng)政策了?！?br> 3月26日，吳仁義在《邯鄲晚報(bào)》上看到了邯鄲市新城合試點(diǎn)的官方正式消息：“26日的晚報(bào)上刊登了邯鄲市委常委，在上周末通過了開展新城合試點(diǎn)的消息?！眳侨柿x對(duì)3個(gè)多月前的這則消息仍然記憶猶新，“當(dāng)時(shí)報(bào)紙上并沒有說明具體的政策，只是報(bào)道了要推出這么一項(xiàng)新政策?！?br> 兩天之后的3月28日，邯鄲市新城合試點(diǎn)政策在《邯鄲晚報(bào)》正式公開。根據(jù)該政策，凡是2007年1月1日生病或住院的邯鄲市主城區(qū)城鎮(zhèn)居民，都可以享受新城合。
而吳仁義老伴是在3月23日因病住院的，因此這一新政讓吳仁義喜出望外?！翱吹綀?bào)紙后，我就跑到居委會(huì)，撂下30元錢。我說我先報(bào)名新城合了，你們給我登記就行，我還要去醫(yī)院照顧我的老伴呢?！?br> 邯鄲市復(fù)興區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張玉花向記者證實(shí)，73歲的吳仁義老人因此而成為復(fù)興區(qū)第一位新城合政策的響應(yīng)者。
30元投入帶來(lái)3600元“收入”
5月9日，吳仁義再次創(chuàng)造了一個(gè)“第一”：復(fù)興區(qū)新城合運(yùn)轉(zhuǎn)后報(bào)銷的第一筆住院費(fèi)用——3189元。
“我只投入了30元，最后卻報(bào)銷了3600多元的費(fèi)用?！眳侨柿x老人伸出兩個(gè)手指作“十”狀，對(duì)記者說：“整整相差十幾倍！”
據(jù)吳介紹，他老伴生病住院期間，一共花費(fèi)1.6萬(wàn)元，根據(jù)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)3189元，加上住院期間床位補(bǔ)貼和“一免四減”，再次獲得455元的補(bǔ)貼。也就是說吳總共得到了3644元的報(bào)銷。
事實(shí)上，吳仁義只是新城合新政的數(shù)百位受惠者之一。
專司復(fù)興區(qū)新城合新政的該區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張玉花對(duì)記者如數(shù)家珍：復(fù)興區(qū)勝利橋辦事處王郎東社區(qū)居民苗同珍，因?yàn)楦腥痉窝祝?月份住進(jìn)復(fù)興區(qū)勝利橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，前后花費(fèi)了1745.86元，而出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)支付給他報(bào)銷費(fèi)用616.44元；王郎社區(qū)石有蘭，因膽結(jié)石在邯鄲市第一醫(yī)院治療，在拿到1600余元報(bào)銷款后，將一面寫有“雪中送炭，情暖民心”的錦旗掛到復(fù)興區(qū)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理中心……
據(jù)邯鄲市衛(wèi)生局提供給記者的數(shù)據(jù)顯示，截至7月4日，邯鄲市三個(gè)主城區(qū)新城合報(bào)銷金額60多萬(wàn)元，其中復(fù)興區(qū)新城合報(bào)銷金額達(dá)到35萬(wàn)余元，已經(jīng)有398人報(bào)銷了24萬(wàn)元。
“復(fù)興區(qū)新城合參合率89.2%，是邯鄲市新城合參合率最高的行政區(qū)域，也是新城合覆蓋率最廣的行政城區(qū)，所以報(bào)銷的金額比另外兩個(gè)區(qū)要多一些。”邯鄲市復(fù)興區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張玉花說。
始于滄州的試點(diǎn)
“國(guó)家在今年3月份‘兩會(huì)’上的政府工作報(bào)告中，才提出新城合的概念，而我們?cè)谌ツ?2月份就已經(jīng)開始著手做新城合的前期工作了?！痹诤愂行l(wèi)生局二樓的一間辦公室里，陳春海接受記者采訪時(shí)顯得比較興奮：“在這一點(diǎn)上，邯鄲做新城合這件事，是具有前瞻性的?！?br> 陳春海，邯鄲市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)。吸引了全國(guó)老百姓眼球的邯鄲新城合試點(diǎn)，正是出自陳春海的手筆，而正在邯鄲市農(nóng)村推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，陳春海也是該方案的核心捉刀人物。
陳春海接受了記者的采訪?！靶鲁呛系木唧w方案是我牽頭做的，但提出在邯鄲搞新城合試點(diǎn)的是現(xiàn)任市委書記孫瑞彬?！标惔汉８嬖V記者，孫瑞彬書記來(lái)邯鄲就任前在滄州任職，“當(dāng)時(shí)他在滄州的一個(gè)縣試點(diǎn)了新城合，根據(jù)當(dāng)時(shí)的試驗(yàn)情況，孫書記醞釀了一套在城市做新城合的思路。”
“全國(guó)還沒有城市做過覆蓋主城區(qū)新城合的先例，因此我們一點(diǎn)可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)都沒有。”陳春海在經(jīng)過認(rèn)真的分析和多次會(huì)議討論之后，最后敲定參照新農(nóng)合來(lái)搞新城合的思路。
2007年元月份的一次正式會(huì)議之后，新城合的調(diào)研工作隨即展開，該次調(diào)研直接奠基了新城合方案的出臺(tái)。
“其實(shí)，我們最先設(shè)計(jì)的籌資總額是100元，而非現(xiàn)在80元的標(biāo)準(zhǔn)，其中政府和個(gè)人籌資各占50元?！标惔汉Ｕf，經(jīng)過3次大型座談會(huì)討論之后，最后確定了個(gè)人籌資30元、總籌資80元的方案，“這主要是考慮到老百姓的承受能力，因?yàn)樾鲁呛媳旧砭褪轻槍?duì)低收入人群的合作醫(yī)療。”
全民醫(yī)保的分水嶺
企業(yè)職工看病有醫(yī)保，農(nóng)村老百姓看病有新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民看病有新城合，正是基于這一意義，新城合已儼然成為全民醫(yī)保的一道分水嶺而備受城市的青睞。
“現(xiàn)在很多地方對(duì)新城合都躍躍欲試?！标惔汉８嬖V記者，在邯鄲主城區(qū)全面實(shí)行新城合后，受到了相關(guān)部門的高度重視，“省領(lǐng)導(dǎo)都相繼來(lái)視察過，地方兄弟城市也紛紛前來(lái)參觀?！?br> 一個(gè)最新的消息是，石家莊、唐山和秦皇島都正在緊鑼密鼓地制定新城合方案?！八麄兊牟莅敢呀?jīng)出來(lái)了?！敝槿耸客嘎?，石家莊、唐山和秦皇島新城合與邯鄲新城合將有兩處顯著的差異：邯鄲新城合由市衛(wèi)生局來(lái)牽頭制定并監(jiān)督實(shí)施，而上述三市新城合則由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局來(lái)制定方案并實(shí)施；另外，在新城合個(gè)人總籌資金額上，該三市現(xiàn)在的草案中確定的是200元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于邯鄲的80元標(biāo)準(zhǔn)。
讓城市沖動(dòng)的新城合究竟是不是全民醫(yī)保？
記者在邯鄲市采訪期間，多數(shù)人對(duì)新城合并不樂觀。一位王姓出租車司機(jī)對(duì)記者表示，參加新城合報(bào)銷有上限，這本身就不合理，如果得一場(chǎng)大病或者是需要長(zhǎng)期治療的慢性病，1.5萬(wàn)元根本無(wú)濟(jì)于事。
復(fù)興區(qū)的一位官員也表示，少數(shù)居民認(rèn)為個(gè)人“參合”資金少，報(bào)銷比例低，封頂線低，認(rèn)為城鎮(zhèn)合作醫(yī)療難以從根本上解決看病貴的問題。
而記者在一家二級(jí)醫(yī)院碰到一位正在拿藥的市民，她對(duì)記者抱怨說，因?yàn)樾鲁呛献≡簣?bào)銷有一個(gè)起付點(diǎn)，她剛好差20多元到起付點(diǎn)，因此一分錢都沒有報(bào)銷到。
陳春海對(duì)此坦誠(chéng)，起付點(diǎn)和報(bào)銷比例確實(shí)有些不合適，他表示在今年11月份的試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告上，會(huì)對(duì)這些問題做出分析和調(diào)整，“在明年新的新城合政策上，我們肯定會(huì)根據(jù)測(cè)算數(shù)據(jù)，做出比例調(diào)整?！?br> 陳春海拒絕透露將如何做出調(diào)整，但他向記者強(qiáng)調(diào)，“1.5萬(wàn)元累計(jì)封頂線是不會(huì)改變的，因?yàn)樾鲁呛系哪康?，就是一個(gè)廣覆蓋、低水平的合作救助機(jī)制，就是為了讓更多的低收入者獲得救助。”
但陳表示，衛(wèi)生局正在醞釀一個(gè)大病救助基金，在11月份將拿出具體方案，該基金就是針對(duì)大病進(jìn)行二次補(bǔ)償，進(jìn)一步緩解大病給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力?！罢呀?jīng)答應(yīng)出錢，現(xiàn)在就等著我們的方案?！?br> 事實(shí)上，據(jù)一位知情人士向記者透露，一個(gè)調(diào)整報(bào)銷比例的思路已經(jīng)形成。“一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷起付點(diǎn)由現(xiàn)在的300元降為100元，報(bào)銷比例增加5個(gè)百分點(diǎn)，這樣調(diào)整主要是為了降低門檻，讓更多的老百姓受益?！?br> 陳春海也向記者證實(shí)，政府曾表示一年內(nèi)，新城合基金可以出現(xiàn)幾十萬(wàn)元的赤字，政府可以追加投資。“政府這種表態(tài)，也就是希望盡量把這筆新城合基金用完，來(lái)推動(dòng)老百姓的健康事業(yè)?！?br>
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邯鄲全民醫(yī)保的一次試驗(yàn)
2016-11-20 08:00:10
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