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引導(dǎo)參保人員社區(qū)就醫(yī)
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，今后將擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所、醫(yī)務(wù)室等機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。同時(shí)，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法。
此外，參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有1至2家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參保人員可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下設(shè)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為定點(diǎn)看病的地方。
社區(qū)醫(yī)療也將聯(lián)網(wǎng)
針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，勞動(dòng)部門將制定方便快捷、管理高效的業(yè)務(wù)管理流程。采取多種方式對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。完善社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的作用，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的社區(qū)管理。盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，參保人員健康醫(yī)療信息共享，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
社區(qū)定期健康檢查
今后，要在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價(jià)部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一般常見(jiàn)病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行逐項(xiàng)審定，明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，符合出入院標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予支付。
同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員公平享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向轄區(qū)居民提供的健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，其中按規(guī)定應(yīng)免費(fèi)提供的服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員個(gè)人不再額外支付費(fèi)用。
參保人員可選擇“家床”治療
專家建議，參保人員患重病、大病及需要手術(shù)治療的和疑難雜癥需要確診的，一般應(yīng)首選三級(jí)醫(yī)院，病情不是十分嚴(yán)重的可選擇二級(jí)醫(yī)院，如果僅僅是恢復(fù)和康復(fù)期的以及已確診為慢性病的參?；颊咭赃x擇一級(jí)醫(yī)院為宜。另外在三級(jí)醫(yī)院已手術(shù)完畢脫離危險(xiǎn)期進(jìn)入恢復(fù)和康復(fù)期的也可選擇轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院至二級(jí)或一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。同時(shí)，符合條件的參保人員還可選擇“家床”治療。
劉星 侯硯
城市快報(bào)
標(biāo)簽： 醫(yī)保
