目前市場上種類繁多的醫(yī)療保險,如何選擇頗讓人費腦筋。由于各類產品保障的類型和范圍各不相同,保費也有很大差別,只有安排好購買各類醫(yī)療險的優(yōu)先順序,才能合理地形成醫(yī)療保障計劃。
四類產品側重有別
醫(yī)療補貼型保險,即因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時,由保險公司提供補償的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病需要住院接受治療時,保險公司會按照約定的標準補償收入損失或提供住院津貼。
醫(yī)療報銷型保險,即以意外事故或疾病產生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。
賬戶型終身醫(yī)療險是近兩年興起的,投保后需要在一定時間內(如10年、20年)每年繳納固定的保費,相當于為自己開了一個終身醫(yī)療基金賬戶。日后只要因生病或意外住院治療,即可從這一賬戶中得到醫(yī)療津貼,直至終身。
重大疾病保險,即以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經發(fā)生醫(yī)療費用,也不管發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司約定額度的補償。
優(yōu)先級依次遞減
擁有上海醫(yī)保的消費者,大體上可參照上述四類醫(yī)療保險優(yōu)先級遞減的順序進行選擇。
由于通過個人醫(yī)保賬戶和社保統籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以由社保報銷,這部分消費者投保時可優(yōu)先考慮醫(yī)療補貼型保險,借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。
其次是醫(yī)療報銷型保險中的意外醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用。
接下來可考慮賬戶型終身醫(yī)療險,這種保險費率相對較高。但由于是終身保障,亦可視作退休后養(yǎng)老理財儲備。
在預算比較充裕的基礎之上,可再考慮重大疾病保險。由于目前我國重大疾病險的相關條款尚存爭議,因此不妨購買每年續(xù)保、消費型的大病險。對于長期、返還型的大病險,可暫持觀望態(tài)度。
對于無社保者而言,考慮的優(yōu)先順序應該有所變化。首先是醫(yī)療報銷型保險,包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種,可支付掉大多數一般意外或疾病的住院和手術費用;其次是重大疾病保險,對發(fā)生重大、災難性的疾病起到保障作用;接下來則是醫(yī)療補貼型保險和賬戶型終身醫(yī)療險。
商業(yè)醫(yī)保特性需注意
投保商業(yè)醫(yī)療保險之后要注意,大多數保險公司都規(guī)定被保險人就醫(yī)醫(yī)院、用藥與社保規(guī)定的范圍是一致的,超出這一范圍,發(fā)生的醫(yī)療費用仍需“自掏腰包”。此外,住院醫(yī)療保險、重大疾病保險都規(guī)定有一個觀望期,觀望期一般是在自合同生效日起90天或180天,在此期內發(fā)生的保險事故,保險公司不負責賠付。又如住院醫(yī)療保險、門診醫(yī)療保險都有一定的免賠額,如果醫(yī)療費用低于免賠額,則不能獲得賠償。再如投保人必須履行如實告知義務,應當把目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司陳述,以便保險公司判斷是否承?;蛞允裁礂l件承保。
秦曉華
每日經濟新聞
購買醫(yī)療險設置優(yōu)先級 資金充裕可考慮重疾險
2016-11-21 08:00:12
無憂保



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