1月3日訊：2015年12月31日，記者從市人社局獲悉，我市大病補充保險起付標(biāo)準(zhǔn)將由現(xiàn)行的2000元調(diào)整為4000元，該政策調(diào)整將自2016年1月1日施行。今后每年將適度調(diào)高起付標(biāo)準(zhǔn)，在3-5年內(nèi)達到省確定的起付線標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，根據(jù)規(guī)定，大病補充保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入，而由于我市大病補充保險制度建立較早，之前的2000元起付標(biāo)準(zhǔn)與國家和省政策規(guī)定的1萬—2萬元起付標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠，在運行過程中也出現(xiàn)了“起步點過低，醫(yī)保基金承擔(dān)過重”和“對特重大疾病患者的保障力度不足”等問題。

此次大病補充保險各費用段的支付比例將有相應(yīng)的調(diào)整，具體為0.4萬—1萬元(含下限、不含上限，下同)補助比例為30%，1萬—2萬元補助40%、2萬—3萬元補助50%、3萬—4萬元補助55%、4萬—5萬元補助60%、5萬—6萬元補助65%、6萬—7萬元補助70%、7萬—8萬元補助75%、8萬元以上補助80%，上不封頂。需要注意的是，在上級文件沒有明確規(guī)定提高費用段支付比例時，今后起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高后，對應(yīng)費用段支付比例將維持不變，如對應(yīng)費用段整體低于當(dāng)年度起付標(biāo)準(zhǔn)時，則該費用段比例設(shè)置即不再生效。

此次與起付標(biāo)準(zhǔn)一同調(diào)整的還有部分付費項目個人先支付費用、異地就醫(yī)個人先支付的費用納入補助范圍的比例。具體來說，大病補充保險補助范圍中部分付費診療項目(包括藥品、血液制品)應(yīng)由個人先支付的費用從全部納入補助范圍暫調(diào)整為50%納入補助范圍，異地就醫(yī)個人先支付10%的費用納入補助范圍暫調(diào)整為5%納入補助范圍。今后每年微調(diào)，逐步與全省大病補充保險補助范圍接軌。