12月28日：記者昨天獲悉，我市日前出臺“關(guān)于建立分級診療制度的實(shí)施意見”，強(qiáng)化醫(yī)保政策杠桿作用，基本醫(yī)療保險政策向基層傾斜，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，自2016年起，逐年降低報銷比例，逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報銷的制度；對于簽約人員經(jīng)簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院治療的，以及符合下轉(zhuǎn)指征轉(zhuǎn)至基層治療、康復(fù)的，基本醫(yī)療保險基金支付比例應(yīng)在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。

明確基層醫(yī)療服務(wù)范圍

負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病等首診

“實(shí)施意見”明確基層醫(yī)療服務(wù)范圍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供常見病、多發(fā)病的基層首診服務(wù)、現(xiàn)場基本應(yīng)急救護(hù)服務(wù)；做好預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)主體職責(zé)；向上級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診疑難重癥患者，為需要向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者提供就診指導(dǎo)，并做好聯(lián)系工作；為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)服務(wù)。堅(jiān)持群眾自愿和政策引導(dǎo)相結(jié)合，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

醫(yī)保政策將向基層傾斜

引導(dǎo)患者先到基層醫(yī)院首診

據(jù)悉，基本醫(yī)療保險政策將向基層傾斜。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合要分別提高不同參保人群在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診報銷比例，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者先到簽約醫(yī)生或當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，對符合轉(zhuǎn)診規(guī)范的患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，自2016年起，逐年降低報銷比例，逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報銷的制度；對于簽約人員經(jīng)簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院治療的，以及符合下轉(zhuǎn)指征轉(zhuǎn)至基層治療、康復(fù)的，基本醫(yī)療保險基金支付比例應(yīng)在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。

確定高郵廣陵試點(diǎn)基層首診

探索建立婦幼健康基層首診制度

“實(shí)施意見”提出，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，加快構(gòu)建科學(xué)有序的就診秩序，推動建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

據(jù)悉，今年，我市已全面啟動農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，組建城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團(tuán))，引導(dǎo)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍，建立分工協(xié)作關(guān)系。制定分級診療相關(guān)配套文件，實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和醫(yī)療價格政策。確定高郵市、廣陵區(qū)開展基層首診試點(diǎn)，探索建立婦幼健康基層首診制度。

明年明確雙向轉(zhuǎn)診范圍和程序

后年基層診療量占比達(dá)60%以上

到2016年，完善分級診療政策體系，健全分級診療保障機(jī)制。明確雙向轉(zhuǎn)診范圍和程序，制定常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體協(xié)同服務(wù)，落實(shí)對口支援政策，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向合作，共享共用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。總結(jié)基層首診試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，有序開展分級診療工作。

到2017年，基本形成以醫(yī)療、醫(yī)保、價格為手段的綜合保障機(jī)制和合理有序的就醫(yī)格局，基本實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病患者首診在基層，暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，建立不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間權(quán)責(zé)清晰、轉(zhuǎn)診有序的分工協(xié)作機(jī)制?？h域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)60%以上。