0571-22931819
四川省達州市人民政府關(guān)于印發(fā)《達州市職工基本醫(yī)療保險管理辦法》的通知
2016-11-21 08:00:12
無憂保
達州市人民政府關(guān)于印發(fā)《達州市職工基本醫(yī)療保險管理辦法》的通知 達市府發(fā)〔2016〕7號各縣、市、區(qū)人民政府，達州經(jīng)開區(qū)管委會，市級各部門（單位）：《達州市職工基本醫(yī)療保險管理辦法》已經(jīng)市第三屆人民政府第93次常務會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。達州市人民政府2016年2月26日達州市職工基本醫(yī)療保險管理辦法 第一章 總 則第一條 為進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度，規(guī)范基本醫(yī)療保險服務管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)<四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年工作要點>的通知》（川醫(yī)改辦〔2015〕9號）精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條 建立職工基本醫(yī)療保險制度應遵循以下原則：（一）醫(yī)療保險保障水平與全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；（二）用人單位和職工按照屬地管理原則依法參加職工基本醫(yī)療保險；（三）醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔；（四）醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合；（五）醫(yī)療保險基金以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。第三條 職工基本醫(yī)療保險以市為單位統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店管理、統(tǒng)一醫(yī)療保險基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療保險信息平臺建設。第四條 市人力資源社會保障部門負責全市職工基本醫(yī)療保險的管理工作?？h（市、區(qū)，含達州經(jīng)開區(qū)，下同）人力資源社會保障部門負責本行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險的管理工作。市、縣（市、區(qū)）財政部門負責職工基本醫(yī)療保險基金收支的管理和監(jiān)督工作。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責市本級職工基本醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦和全市職工基本醫(yī)療保險業(yè)務工作的指導和管理?？h（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責本行政區(qū)域內(nèi)的職工基本醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦。市、（縣、市、區(qū)）衛(wèi)生計生、審計、民政、工會等有關(guān)部門和單位，按照各自職責協(xié)同實施好本辦法。 第二章 參保登記第五條 職工基本醫(yī)療保險的參保范圍和對象：（一）本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織（以下簡稱用人單位）及其職工，應當參加職工基本醫(yī)療保險；（二）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員），可以自愿參加職工基本醫(yī)療保險；（三）進城務工的農(nóng)村居民隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，靈活就業(yè)的可以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險；（四）領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員，應當參加職工基本醫(yī)療保險。已自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民，不得同時參加職工基本醫(yī)療保險。第六條 職工基本醫(yī)療保險參保登記、變更和注銷，按照《社會保險登記管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第三章 基本醫(yī)療保險費的征繳第七條 職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由個人全額繳納。（一）繳費基數(shù)和比例1．用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.5%繳納，職工按本人上年度工資總額的2%繳納。職工個人繳納部分由用人單位代扣代繳。我市職工基本醫(yī)療保險的最低繳費基數(shù)為全市上年度全部單位職工年平均工資。用人單位職工個人上年度工資總額高于最低繳費基數(shù)300%以內(nèi)的，以職工個人上年度工資總額為繳費基數(shù)；高于最低繳費基數(shù)300%的，以300%為繳費基數(shù)；低于最低繳費基數(shù)以及無法核定繳費基數(shù)的，以最低繳費基數(shù)為繳費基數(shù)。2．靈活就業(yè)人員可選擇按最低繳費基數(shù)的8.5%繳費，享受住院醫(yī)療待遇，建立個人賬戶，符合條件者納入門診特殊疾病范圍；也可選擇按最低繳費基數(shù)的4.5%繳費，只享受住院醫(yī)療待遇，不建立個人賬戶，不享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。3．確屬繳費困難的用人單位，經(jīng)本單位職工大會或職工代表大會同意并經(jīng)本級人力資源社會保障部門審核通過，可按最低繳費基數(shù)的4.5%繳費。職工個人不繳納基本醫(yī)療保險費，只享受住院醫(yī)療待遇，不建立個人賬戶，不享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。（二）職工工資總額按市統(tǒng)計部門勞動工資統(tǒng)計口徑計算。全市職工年平均工資以市統(tǒng)計部門對外公布的數(shù)據(jù)為準。（三）用人單位和個人按月申報并繳納基本醫(yī)療保險費。第八條 建立職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度。用人單位職工累計繳費年限男不低于30年、女不低于25年，且實際繳費年限不低于15年。靈活就業(yè)人員實際繳費年限不低于20年。累計繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限指2000年12月25日起我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后，用人單位和職工按規(guī)定參保并繳納基本醫(yī)療保險費的實際年限；視同繳費年限指軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡、用人單位職工2000年12月24日前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工作年限。參保人員達到國家法定退休年齡（不含特殊工種提前退休和病退，下同）且不低于最低繳費年限的，從辦理退休的次月起不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。參保人員達到最低繳費年限未達到國家法定退休年齡的，應連續(xù)繳費至法定退休年齡；達到國家法定退休年齡未達到最低繳費年限的，自愿繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險的，由本人逐年或一次性補足其所差年限的基本醫(yī)療保險費后，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；自愿參加居民醫(yī)療保險的，適用居民醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。一次性補足所差年限基本醫(yī)療保險費的計算公式為：應繳費=最低繳費基數(shù)×繳費比例×［1－（1+全市全部單位職工年平均工資增長率）繳費年限］÷［1－（1+全市全部單位職工年平均工資增長率）］。全市全部單位職工年平均工資增長率為近三年的增長率的算術(shù)平均值。本辦法實施前，參保人員連續(xù)不間斷繳費至法定退休年齡并達到原最低繳費年限，已經(jīng)有關(guān)部門按規(guī)定辦理退休的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。第九條 職工基本醫(yī)療保險費由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征收。 第四章 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶第十條 職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算，不得相互擠占。（一）個人賬戶。用人單位和個人按時足額繳納基本醫(yī)療保險費后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定比例計入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。具體比例為：45歲以下按個人繳費基數(shù)的3%計入，46歲至法定退休年齡按個人繳費基數(shù)的3.5%計入，75歲以下退休人員按本人上年養(yǎng)老金的4%計入，76歲以上退休人員按本人上年養(yǎng)老金的4.5%計入。（二）統(tǒng)籌基金。用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定的比例計入個人賬戶后，其余部分計入統(tǒng)籌基金。第十一條 個人賬戶歸參保人員個人使用，年終結(jié)余部分，轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用，并按規(guī)定計息。參保人員死亡的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系終止，個人賬戶結(jié)余由法定繼承人依法繼承。 第五章 基本醫(yī)療保險待遇第十二條 職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍必須符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》以及省人力資源社會保障、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管部門的規(guī)定。第十三條 參保人員門診醫(yī)療費用、定點零售藥店的購藥費用以及住院醫(yī)療費用中按規(guī)定應由個人自負的費用，可由參保人員個人賬戶支付，個人賬戶不足的由本人支付。第十四條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分，扣除起付標準后，由統(tǒng)籌基金按比例支付：（一）起付標準：在職職工和靈活就業(yè)人員，市內(nèi)一級以下醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元；市外醫(yī)療機構(gòu)1000元。退休人員按對應醫(yī)療機構(gòu)級別降低100元。在一個參保年度內(nèi)多次住院的，逐次降低50元，但不得低于100元。（二）支付比例：按參保人員年齡段和醫(yī)療費用高低，實行分段累進支付。1．45歲以下，起付標準以上至5000元，統(tǒng)籌基金支付81%、個人自付19%，5001元至15000元，統(tǒng)籌基金支付83%、個人自付17%，15001元以上，統(tǒng)籌基金支付85%、個人自付15%；2．46歲至法定退休年齡，起付標準以上至5000元，統(tǒng)籌基金支付83%、個人自付17%，5001元至15000元，統(tǒng)籌基金支付85%、個人自付15%，15001元以上，統(tǒng)籌基金支付87%、個人自付13%；3．法定退休年齡至75歲，起付標準以上至5000元，統(tǒng)籌基金支付85%、個人自付15%，5001元至15000元，統(tǒng)籌基金支付87%、個人自付13%，15001元以上，統(tǒng)籌基金支付90%、個人自付10%；4．76歲以上，起付標準以上至5000元，統(tǒng)籌基金支付87%、個人自付13%，5001元至15000元，統(tǒng)籌基金支付89%、個人自付11%，15001元以上，統(tǒng)籌基金支付92%、個人自付8%。（三）異地就醫(yī)：參保人員到達州市行政區(qū)域外就醫(yī)的，應在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。未經(jīng)登記備案到市外就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費用一律自費。下列情形需先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)并執(zhí)行相應支付比例。1．轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案。參保人員經(jīng)登記備案轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省內(nèi)（含重慶市）市外就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金降低7個百分點支付，轉(zhuǎn)省外就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金降低10個百分點支付。2．臨時異地登記備案。參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或備案地在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救，在出院前經(jīng)登記備案的，執(zhí)行達州市本地就醫(yī)起付標準和支付比例政策。3．長期異地登記備案。參保人員退休異地安置或長期異地居住的，辦理異地就醫(yī)備案后在備案地就醫(yī)的，執(zhí)行達州市本地就醫(yī)起付標準和支付比例政策。在備案地以外地區(qū)就醫(yī)的，視其情形按相應規(guī)定處理。異地就醫(yī)登記備案具體辦法由市人力資源社會保障部門另行制訂。（三）最高支付限額：一個自然年度內(nèi)累計發(fā)生的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元。第十五條 參保人員住院醫(yī)療費用以入院時所在年度為結(jié)算年度。第十六條 參保人員住院醫(yī)療費用中，下列項目費用按以下規(guī)定計入統(tǒng)籌基金支付范圍：（一）床位費：三級醫(yī)療機構(gòu)15元/床·日，二級醫(yī)療機構(gòu)12元/床·日，一級以下醫(yī)療機構(gòu)10元/床·日，層流潔凈病房、重癥監(jiān)護病房、特殊防護病房按物價部門規(guī)定收費標準執(zhí)行；（二）血液及成份血首先自費65%；（三）乙類藥品首先自付15%；（四）單次（件）發(fā)生的特殊材料、特殊檢查、特殊治療費用不足500元的首先自付10%、500元至2000元的首先自付20%，超過2000元的首先自付30%；（五）在達州市行政區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療費用，按達州市的醫(yī)療服務價格標準結(jié)算支付。第十七條 門診特殊疾病待遇由統(tǒng)籌基金支付。門診特殊疾病的病種范圍、支付比例、最高限額、結(jié)算辦法等另行規(guī)定。第十八條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）在境外就醫(yī)的；（二）應當從工傷保險、生育保險基金中支付的；（三）因交通及醫(yī)療事故造成傷害的；（四）因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成的；（五）因酗酒、自傷、自殘（精神病除外）、戒毒、性傳播疾病（艾滋病除外）治療的；（六）因美容、矯形等進行治療的；（七）國家和省政策規(guī)定的其他不予支付費用情形。第十九條 參保人員自愿將符合職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，首先在獲得商業(yè)保險等賠付后，將余額納入職工基本醫(yī)療保險結(jié)算的，不計起付標準，直接按比例支付。第二十條 初次參加職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員，從參保繳費之日起30日后享受職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇，個人賬戶從參保繳費之日起計入。第二十一條 用人單位和個人未按照本辦法規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的，按下列規(guī)定處理：（一）用人單位欠費，從欠費之日起，其職工（含退休人員）暫停享受基本醫(yī)療保險待遇；欠費在12個月內(nèi)補足的，連續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇；欠費超過12個月補足的，可補記參保人員個人賬戶，但欠費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付；（二）靈活就業(yè)人員從欠費之日起，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇；欠費在12個月內(nèi)補足的，連續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇；欠費超過12個月的，視為中斷參保，再參保時按初次參保人員對待。 第六章 基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)第二十二條 參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，待遇銜接按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為居民基本醫(yī)療保險的，自繳費之日起30日內(nèi)仍享受職工基本醫(yī)療保險待遇，30日后享受居民基本醫(yī)療保險待遇。（二）居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險的，自繳費之日起30日內(nèi)仍享受居民基本醫(yī)療保險待遇，30日后享受職工基本醫(yī)療保險待遇。（三）新農(nóng)合轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險的，自繳費之日起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。（四）職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為新農(nóng)合的，適用新農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定。第二十三條 參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，其繳費年限的計算按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）由居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險的，其在就業(yè)年齡內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合繳費年限，按當年實際繳費額與當年靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險繳費額的比值為標準，折算為職工基本醫(yī)療保險繳費年限。（二）由職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為居民基本醫(yī)療保險的，原職工基本醫(yī)療保險的實際繳費年限，計入居民基本醫(yī)療保險實際繳費年限。（三）省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移到達州市的參保人員，其在轉(zhuǎn)出地的職工基本醫(yī)療保險的實際繳費年限、居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合折算的職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限，與轉(zhuǎn)入達州市后的職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限一并累計計算。達到法定退休年齡時，轉(zhuǎn)入達州市后的實際繳費年限不低于10年，且符合達州市最低繳費年限的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。第二十四條 軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員參加職工基本醫(yī)療保險并在12個月內(nèi)接續(xù)的，從參保繳費之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；超過12個月接續(xù)的，從參保繳費之日起30日后享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十五條 原參加職工基本醫(yī)療保險的人員，在服刑期間（有期徒刑緩期執(zhí)行者除外）不參加醫(yī)療保險，服刑期滿后可以繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險。在12個月內(nèi)辦理參保繳費的，服刑前實際繳費年限與現(xiàn)實際繳費年限合并計算。超過12個月的，按初次參保人員對待，服刑前實際繳費年限不再連續(xù)計算。 第七章 定點就醫(yī)管理第二十六條 職工基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理，并執(zhí)行分級動態(tài)管理、年度考核等制度，引入淘汰退出機制。市、縣級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按年度與本轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，確定雙方的權(quán)利和義務。服務協(xié)議的內(nèi)容包括：服務對象、服務范圍、服務內(nèi)容、服務規(guī)范，統(tǒng)籌基金支付費用控制指標，醫(yī)療費用結(jié)算辦法、支付標準及違約責任等。第二十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店須配備專職或兼職管理人員，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好醫(yī)療服務管理工作。對參保人員的醫(yī)療費用由專職財務人員實行單獨建賬，并按要求真實、及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員就醫(yī)購藥等信息。第二十八條 建立全市統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，實行全市范圍聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（一）參保人員在達州市行政轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費或藥費，可憑社會保障卡在個人賬戶余額內(nèi)刷卡支付，由定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店與參保地醫(yī)保局結(jié)算；個人賬戶余額不足的，由定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店與個人直接結(jié)算。（二）參保人員在達州市行政轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，應由個人負擔的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)與個人直接結(jié)算。（三）辦理異地就醫(yī)登記備案后的參保人員，在納入全省異地就醫(yī)平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按《四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》（川人社發(fā)〔2014〕29號）的規(guī)定結(jié)算；在未納入全省異地就醫(yī)平臺的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由本人全額墊支，出院后持醫(yī)療費用原始發(fā)票、費用清單、出院證明、住院病歷復印件（醫(yī)院蓋鮮章）等資料，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。第八章 監(jiān)督管理第二十九條 人力資源社會保障部門應當加強對醫(yī)療保險基金征繳、支付和管理的行政監(jiān)督，建立健全內(nèi)控機制，加強內(nèi)部審計工作，確?；鸢踩暾?/span>財政部門應加強對醫(yī)療保險基金征收、支付和管理情況的財務監(jiān)督，嚴格實行基金收支兩條線規(guī)定，嚴格執(zhí)行基金預算制度，并會同人力資源社會保障部門建立基金征繳和管理的獎懲機制。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《社會保險法》和《社會保險稽核辦法》規(guī)定，實施對參保單位及參保人員的繳費和就醫(yī)行為的稽核和監(jiān)督；實施對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管和稽核，保障基金安全運行。第三十條 相關(guān)單位及個人有下列行為的，按照《社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任：（一）人力資源社會保障部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，導致醫(yī)療保險基金遭受損失的；（二）參保單位違反財務、會計、統(tǒng)計的有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意銷毀有關(guān)賬冊、材料，或者不設賬冊，致使基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定的；（三）參保人員采用弄虛作假、冒名頂替等手段騙取醫(yī)療保險基金的；（四）定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店為參保人員提供或伙同弄虛作假、偽造病案、冒名頂替騙取醫(yī)療保險基金的； 第九章 附 則第三十一條 職工基本醫(yī)療保險基金預算、收支管理按照《達州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理辦法》（達市府辦〔2014〕79號）規(guī)定執(zhí)行
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
