為規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定崗醫(yī)師的醫(yī)療行為，督促合理用藥、因病施治，為病人提供質(zhì)優(yōu)、廉價、安全有效的服務(wù)，臨邑縣人社局四招加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，管好醫(yī)保基金。

　　一是強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議，提供監(jiān)管法規(guī)保障。對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)認(rèn)定進(jìn)行剛化，對易出現(xiàn)管理漏洞的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)作出明確的定義和控制標(biāo)準(zhǔn)等，并且進(jìn)行細(xì)化和量化，要求定點醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議辦事，對違規(guī)、超控指標(biāo)的費(fèi)用不予支付，并扣除有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)留考核基金，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點資格。每年年底對各定點醫(yī)院進(jìn)行考核評比，將考核結(jié)果與獎懲掛鉤。

　　二是堅持深入醫(yī)院查房，禁止掛床住院違規(guī)現(xiàn)象。有新入院的，醫(yī)保監(jiān)管人員及時到病房核對其身份及住院原因及病情，制止和糾正冒名住院、違規(guī)住院，消除“空掛床位”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　三是嚴(yán)格重點環(huán)節(jié)監(jiān)管，控制違規(guī)開藥施治。該局抽調(diào)專業(yè)人員組成檢查組進(jìn)行巡查，重點抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷病案、醫(yī)囑、處方藥方、檢查化驗單、每日費(fèi)用清單等，防止搭車開藥、濫開藥、濫檢查、濫用抗生素、超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等行為的發(fā)生。

　　四是跟蹤轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)，打擊欺詐騙保行為。對可疑的、外傷疾病、巨額費(fèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參?；颊邔嵭懈櫿{(diào)查，通過電話或到異地就診醫(yī)院醫(yī)保科就姓名、住院時間、疾病、醫(yī)療費(fèi)金額等信息進(jìn)行核實，認(rèn)真審核其病情記錄和發(fā)票的真?zhèn)蔚?，堵塞偽造病歷、假發(fā)票詐騙醫(yī)?；鹦袨榈陌l(fā)生。 (臨邑縣人社局 李立勇)