江西省萬載縣醫(yī)保局為提升定點藥店守法遵規(guī)的自覺性和服務(wù)水平,實施嚴格的監(jiān)管措施,確保參保對象和國家醫(yī)保資金的安全,取得實效。1—9月,查處定點藥店違規(guī)行為12起,其中:警告3起、處金6起、關(guān)門整頓2起、吊銷1起,追回違規(guī)銷售資金2.3萬多元。
該局不斷加大對定點藥店政策、規(guī)定的執(zhí)行力度,嚴格規(guī)定定點藥店對參保對象藥品報銷范圍,制定《萬載縣醫(yī)保定點藥店二十個不準》和《定點藥店違規(guī)處罰細則》,規(guī)范定點藥店的藥品報銷和服務(wù)行為。同時,堅持每季組織定點藥店法人代表、業(yè)務(wù)主辦人員集中學習醫(yī)保政策、規(guī)定,將每季查處情況予以通報。建立“守住底線,不踩紅線”的高壓機制。
為加大對定點藥店的稽核、處罰力度,縣人社局專門成立了由主管副局長為隊長,醫(yī)保、監(jiān)察等局室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、人員為隊員的醫(yī)療保險稽查隊,落實稽查工作職責、追責制度,建立投訴、舉報電話。采取定期不定期、利用周末、節(jié)假、晚上節(jié)點時間等靈活方式,進行突擊稽查,明查暗訪,發(fā)現(xiàn)問題立即處理。確保了醫(yī)療保險政策、規(guī)定和國家醫(yī)療保險資金安全落到實處。(江西省萬載縣人社局 成全)