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醫(yī)療保險關(guān)系和相應(yīng)的報銷手續(xù)距離自由遷徙還有多遠?日前下發(fā)的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》(下稱規(guī)劃綱要)，要求“實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算”。但在缺乏中央指導性實施細則的情況下，不少基層人社部門認為這一規(guī)定無法實現(xiàn)。
在中國的醫(yī)療保險制度框架下，退休職工可不再繳費而享受醫(yī)保待遇，各地都設(shè)立了15到25年的繳費年限以作為享受此種待遇的門檻。承認異地繳費的年限，便意味著轉(zhuǎn)入地將承擔退休職工老年醫(yī)療支出。老齡化帶來的支付壓力之下，各地推諉乃是必然。
據(jù)了解，對于退休職工不繳保費的制度安排，中央層面并無調(diào)整意向，仍將由在職者分擔老人醫(yī)療費用。不少學者指出，在由接收方承擔老年醫(yī)療風險的前提下，中央需盡快制定具有操作性的政策指引，減少來自接收方的阻力。
提高統(tǒng)籌層次存爭議
有基層人社官員認為，醫(yī)療保險應(yīng)效仿養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，對于超過一定年齡的人員轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保時，要轉(zhuǎn)移一部分統(tǒng)籌基金，否則轉(zhuǎn)入地對快退休的職工承擔較多的責任，對轉(zhuǎn)入地的參保人不公平。
“醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和養(yǎng)老不一樣。” 中山大學社會保障研究中心主任申曙光強調(diào)，醫(yī)保是現(xiàn)收現(xiàn)付制，保費進入統(tǒng)籌基金就不歸個人所有，“假如一個人在原參保地就老生病，已經(jīng)用完了統(tǒng)籌基金里單位為他繳納的份額，他去另外一地就業(yè)時還要帶走原統(tǒng)籌基金里的錢？”
在上海社會科學院常務(wù)副院長左學金看來，社會統(tǒng)籌基金在本質(zhì)上是不可攜帶的。解決眼前的問題，最好的途徑是提高統(tǒng)籌層次?！艾F(xiàn)在老年人少的地方不愿意與老人多的統(tǒng)籌，社會平均工資高的地方不愿意與社會平均工資低的統(tǒng)籌。當勞動者流動和轉(zhuǎn)移接續(xù)社保關(guān)系時，流入地和流出地之間利益很難做到平衡，難免會出現(xiàn)一方吃虧另一方占便宜的情況。如果流入地吃虧，流入地就會不愿意接受接續(xù)，反之如果流出地吃虧，流出地就會不愿意轉(zhuǎn)移。這樣就會造成轉(zhuǎn)移接續(xù)難?！弊髮W金說，“更好的辦法是對退休人員的醫(yī)療保險實現(xiàn)全國統(tǒng)籌?？梢宰尭鞯啬贸鲆欢ū壤?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2301397/">醫(yī)保資金，由中央統(tǒng)一管理，作為退休人員的醫(yī)療保險基金?！?br>
但亦有財政部官員對此表示擔憂。一位財政部官員對財新記者表示，醫(yī)保并非統(tǒng)籌層次越高越好，“控費方跟醫(yī)療服務(wù)提供方離得越遠，越?jīng)]法監(jiān)管?！?br>
學者提跨地域“全民健?！痹O(shè)想
現(xiàn)有體制弊病重重之下，北京大學政府管理學院教授顧昕設(shè)計出一套新的“全民健康保險”?！稗D(zhuǎn)移接續(xù)問題是沒辦法解決的，各地繳費水平不一樣，享受的東西也不一樣，怎么轉(zhuǎn)移接續(xù)？這是個偽命題，唯一的解決辦法就是‘全民健康保險’?！?br>
據(jù)顧昕介紹，全民健康保險制度下，所有居民，無論身份如何、居住地何在，均要求參加全民健康保險，繳納一樣的參保費，獲得同等保障待遇，而政府為所有居民提供均等化的財政補貼?；谀壳皣襻t(yī)療消費總水平，人均年籌資水平可初步設(shè)定在700元，其中公共財政補貼每人每年500元?！叭窠”嵭幸允閱挝坏囊惑w化支付制度，由新組建的全民健保局管理。任何參保者如何跨省遷居，那么針對其個人繳費和中央財政補貼這一部分，各省健保局完全可以化為12份，根據(jù)參保者在本省實際居住月份，將剩余金額轉(zhuǎn)給遷移后所屬的省健保局?！?br>
不過，這一設(shè)計目前還停留在設(shè)想層面，尚未提上政府部門的議程。未來政府部門是否還會出臺醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體方案，各地還在觀望。
學者呼吁建全民健保統(tǒng)一全國醫(yī)保待遇
2016-11-22 08:00:16
無憂保
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