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“她不是醫(yī)生，卻關(guān)心病人，她不是政府官員，卻時(shí)刻在為制定政策廢寢忘食?！庇腥巳缡窃u(píng)價(jià)姚嵐。近10年來，姚嵐都在致力于衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生政策、醫(yī)療保障、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生績效評(píng)估、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等方面的研究。
正研究醫(yī)保按病種付費(fèi)
現(xiàn)任中國基本醫(yī)療保障研究中心常務(wù)副主任的姚嵐介紹，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)保制度，是按項(xiàng)目付費(fèi)，即做一次CT多少錢，住一天院多少錢，注射一次多少，有些醫(yī)院出于盈利考慮，會(huì)多做一些原本可以省下的項(xiàng)目。
“這種現(xiàn)象不僅浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源，也給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！币拐f，她正帶領(lǐng)一批科研教師和博士、碩士研究生，研究改革支付方法，將按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費(fèi)。
從2003年醞釀這項(xiàng)改革方案，到近兩年真正地實(shí)地考慮，選取醫(yī)院試點(diǎn)作深入研究，姚嵐的團(tuán)隊(duì)目前已完成了150個(gè)病種的測算，基本覆蓋了農(nóng)村的絕大多數(shù)病種。
這只是姚嵐參與醫(yī)保改革的一個(gè)片段。從2002年開始，姚嵐及其團(tuán)隊(duì)最先關(guān)注農(nóng)村醫(yī)保，即現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)收支兩條線
2010年，姚嵐榮獲中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。她的核心思想是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施收支兩條線管理，是當(dāng)前徹底斷絕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)趨利行為，促使其公益性回歸的唯一有效手段。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本就該以公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健為主?！币拐J(rèn)為，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)資源以市場配置為主，優(yōu)秀的資源更偏向好醫(yī)院、大醫(yī)院，導(dǎo)致基層衛(wèi)生資源配置薄弱，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為維持生存，對(duì)收益甚微甚至無收益的公共衛(wèi)生服務(wù)提供很少甚至不提供的偏向發(fā)展態(tài)勢，導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)無法落實(shí)，結(jié)果就是居民無病不預(yù)防，有病傾向上大醫(yī)院，隨之而來，“看病難、看病貴”問題凸顯。對(duì)此，姚嵐提出，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的基本生活保障之下，讓他們?nèi)ソo居民提供更好的服務(wù)。這就是這次醫(yī)改提出的核心：“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。
建議強(qiáng)力推進(jìn)改革政策
在辦公室研究到晚上12點(diǎn)，回家繼續(xù)干到凌晨兩三點(diǎn)，這對(duì)于姚嵐來說是常事。為提出真正具有可操作性的合理化建議，一年365天，她有200天都在各地調(diào)研。
姚嵐還希望，職能部門不僅僅是增加投入，還應(yīng)該包括強(qiáng)有力的推進(jìn)政策。
在一次云南邊陲小鎮(zhèn)的調(diào)研中，姚嵐遇到一個(gè)孕產(chǎn)婦死亡率偏高的縣。因?yàn)榻煌ú槐?，醫(yī)院離生活區(qū)較遠(yuǎn)，導(dǎo)致很多孕產(chǎn)婦因?yàn)椴荒芗皶r(shí)送到醫(yī)院而死亡。新任縣長使出“強(qiáng)硬手段”：規(guī)定包括手扶拖拉機(jī)在內(nèi)的任意車輛路遇孕婦必須無條件搭載，并且事后可到政府報(bào)銷費(fèi)用，規(guī)定實(shí)施后，該縣孕產(chǎn)婦死亡率馬上就降了下來。這件事給姚嵐很深的感觸：“有些事做了就一定能見成效，所以一定要"強(qiáng)化責(zé)任"，比如推行"按病種付費(fèi)"這樣的政策來改善解決"看病貴"問題?！?br>
標(biāo)簽： 醫(yī)保
