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新快報(bào)訊
記者 羅仕報(bào)道
昨日，廣州市人社局公布了《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》（以下簡稱《辦法》），明確規(guī)定參保人家屬可使用參保人個(gè)人賬戶就醫(yī)、購藥。相對于此前的規(guī)定，《辦法》對于異地醫(yī)保就醫(yī)人群范圍的規(guī)定也更加明晰。
個(gè)人醫(yī)保家屬可用于支付藥費(fèi)
今年3月，廣東省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》，表示要將廣東醫(yī)保個(gè)人賬戶拓展為家庭賬戶，此次市人社局公布的《辦法》落實(shí)了這一改革規(guī)劃。
《辦法》明確規(guī)定，廣州市參保人在市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付其親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防接種及體檢費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品費(fèi)用，同時(shí)還可以繳交社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人親屬在使用參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示本人有效身份證件。
要求盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)藥品
《辦法》要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。同時(shí)，住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。
對于具體的開藥標(biāo)準(zhǔn)，《辦法》明確，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量為：急性疾病不得超過3日量，一般慢性病不得超過7日量；患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量；參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過7日量。
異地醫(yī)保就醫(yī)范圍規(guī)定更明晰
相對于10年前的規(guī)定，《辦法》對于異地醫(yī)保就醫(yī)人群范圍的規(guī)定更加明晰，具體包括：參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上的長期異地就醫(yī)；異地急診；學(xué)生異地就醫(yī)；異地轉(zhuǎn)診等四類情況。
參保人若想享受異地醫(yī)保待遇，長期異地就醫(yī)者必須事前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。長期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人員由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人員由單位或個(gè)人辦理。長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。異地就醫(yī)參保人可在居住地所屬地級市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1～3家的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的待遇。
小貼士
市人社局提醒市民，2012年5月14日-24日期間，市民可通過登錄廣州市人社局網(wǎng)站（http://www.hrssgz.gov.cn）查閱《辦法》的具體內(nèi)容，并以信函、電子郵件等書面方式提出意見和建議。
通訊地址：廣州市連新路43號（廣州市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處）郵編：510030
電子郵箱：ybc@gzlabour.gov.cn
標(biāo)簽： 醫(yī)保
