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全市醫(yī)保定點醫(yī)院2000多家
據(jù)了解，目前全市有醫(yī)保定點醫(yī)院2000多家，定點藥店3000多家。仲姝婕介紹，從調(diào)查了解的情況來看，有一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務面積床位達不到標準，以及區(qū)域內(nèi)定點藥店間距達不到條件等因素，沒有進入醫(yī)保定點服務機構(gòu)名單。
對此，市人社局等7個部門聯(lián)合出臺《重慶市醫(yī)療保險服務就醫(yī)監(jiān)督管理暫行辦法》，進一步降低了醫(yī)保定點服務機構(gòu)的準入門檻。比如在定點醫(yī)療機構(gòu)方面，取消了原規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后還需提供1年以上服務業(yè)務面積在150平方米以上定點醫(yī)療機構(gòu)定點間距不小于500米等要求，但綜合性醫(yī)院要求床位在50張以上，?？漆t(yī)療機構(gòu)在30張以上，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位則不限，充分考慮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的特殊情況。
在定點零售藥店方面，也取消了取得相關經(jīng)營許可證件以后還提供1年以上服務一般區(qū)域內(nèi)定點藥店間距不少于300米等條件。
多部門加大醫(yī)保監(jiān)督管理
“今后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保的定點服務機構(gòu)都按照這樣的條件審批?！敝冁颊f，在放寬準入條件的同時，加大了對醫(yī)保定點服務機構(gòu)的監(jiān)督管理，公安衛(wèi)生價格監(jiān)察等相關部門都將介入對醫(yī)保的監(jiān)督管理。比如公安部門，主要承擔騙取醫(yī)療保險基金違法犯罪案件的偵辦；監(jiān)察部門對各部門履行職能職責情況開展監(jiān)督檢查和對相關人員違紀違規(guī)行為進行查處。
仲姝婕稱，人力社保部門將會同公安等共7個部門組成醫(yī)療保險違法違規(guī)問題處理小組，研究涉及解除醫(yī)保服務協(xié)議取消醫(yī)保診療服務資格等違規(guī)處理的處理意見等，維護參保人的利益。
醫(yī)師亂開處方將吊銷資格
醫(yī)保定點服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)有亂開處方等違規(guī)行為，怎么處理？仲姝婕說，今后在定點服務機構(gòu)服務就醫(yī)監(jiān)督管理方面，對定點服務機構(gòu)的監(jiān)督管理延伸至定點服務機構(gòu)內(nèi)設科室及其具體執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)參保單位和參保人，只要違反醫(yī)保服務協(xié)議，視其情節(jié)嚴重程度，給予處理。比如執(zhí)業(yè)醫(yī)師亂開處方，將吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
“這樣是體現(xiàn)對醫(yī)保服務就醫(yī)監(jiān)督管理的人性化。”仲姝婕舉例說，假如一個定點醫(yī)院發(fā)生“空掛病床”，如果空床率達到30%，就得取消醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議3個月。但是，住在這家定點醫(yī)院附近的參保人，就不能持社保卡去就醫(yī)，這樣做確實會影響部分參保人就近就醫(yī)。而今后把這個責任不完全記到醫(yī)院的頭上，是根據(jù)調(diào)查結(jié)果來確實，如果是科室的責任，直接取消科室的醫(yī)保服務協(xié)議，同時也方便參保人到其它科室持社保卡就醫(yī)。
標簽： 定點服務機構(gòu)
