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新華網(wǎng)西安12月21日電(記者楊一苗 顧玲)
為“看病難、看病貴”出良方世界最大醫(yī)保制度怎樣落實(shí)
“看病難、看病貴”一直是我國面臨的重要社會問題之一。目前我國新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三大體系已全面建立，這為城鄉(xiāng)居民構(gòu)建了世界最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。
新農(nóng)合為農(nóng)民建起“生命線”
元旦前夕，陜西農(nóng)民周丁子聽說今年的新農(nóng)合結(jié)余資金還能進(jìn)行二次補(bǔ)發(fā)，這讓她感到非常意外。因?yàn)榛加心X梗和高血壓，這位69歲的農(nóng)民前不久在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住了兩次院，一共花了1000多元錢，通過新農(nóng)合報銷了600多元。周丁子說：“我跟老伴都有病，要不是參加了新農(nóng)合，家里的大部分收入就都用來看病了。”
周丁子所在的陜西省藍(lán)田縣胭粉臺村是一個貧困村，村委會主任陳佐生告訴記者，過去村民都是“小病扛、大病拖”，現(xiàn)在有了新農(nóng)合保障，得病了都會及時去醫(yī)療就診。不僅住院能報銷，陳佐生還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在得了感冒這樣的小病，去村衛(wèi)生室打針買藥也能報銷。他說：“我感冒在衛(wèi)生室買藥花了6元多錢，也能報銷3元錢呢！”
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)已達(dá)到8.35億人，占農(nóng)村人口總數(shù)的96.3%。不僅得了大病住院有保障，我國還普遍開展了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，既保了大病又兼顧了小病。截至2011年9月底，超過90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。此外，政府的持續(xù)投入正逐步解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊、人才缺乏、管理不足等問題，各地也在探索異地就醫(yī)及時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按病種、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等方便農(nóng)民看病的新舉措。
記者采訪了一些農(nóng)民、政府官員和專家，他們普遍認(rèn)為，一張看不見的醫(yī)療保障之網(wǎng)已經(jīng)在中國社會保障最薄弱的農(nóng)村形成，雖然這張網(wǎng)目前還不能兜住農(nóng)民看病就醫(yī)的所有問題，但它所起到的解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧等問題的作用顯而易見。
城市人口進(jìn)入“保障線”
我國從1998年開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，但城鎮(zhèn)非就業(yè)人群的基本醫(yī)保問題曾是我國醫(yī)保制度的薄弱環(huán)節(jié)，包括城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作居民的這兩大群體數(shù)量巨大、看病難問題突出。從2007年開始我國試點(diǎn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，目前已在全國全面推開。
據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，政府近年來通過不斷加大投入，資助城市中“一老一小”、大學(xué)生以及流動人口參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，中央還專門投入資金解決近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險的歷史遺留問題。
同時，各地探索了方便居民就醫(yī)、降低醫(yī)療成本的多種經(jīng)驗(yàn)。在山東省濟(jì)寧市，參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民在住院時可以享受“先診療后結(jié)算”的服務(wù)。前不久，福建省晉江市青陽街道居民林淑娥老人在當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合”醫(yī)療服務(wù)中心辦理了結(jié)報手續(xù)。她今年繳納了30元的基金，卻報銷了2000多元醫(yī)藥費(fèi)。當(dāng)?shù)貜?006年起，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和未享受公費(fèi)醫(yī)療的社區(qū)居民均被納入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”范圍。據(jù)了解，天津、重慶、寧夏等地也都在探索基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革，以省為單位進(jìn)行基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)分別達(dá)到2.34億人和1.87億人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，三大基本醫(yī)療保障制度已覆蓋大陸超過93%的人口。
醫(yī)療救助筑起“安全線”
記者在采訪中了解到，近幾年我國新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅增加，保障水平不斷提高。政府補(bǔ)助從2009年的每人80元提高到2011年的200元，住院費(fèi)用報銷比例逐步提高，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到了60%以上。但對于一些困難群體、重大疾病患者來說，在基本醫(yī)療保障之外的自付部分仍是沉重的負(fù)擔(dān)。
對此，我國采取了醫(yī)療救助最后托底的保障辦法，構(gòu)筑起全民基本醫(yī)保制度中的最后一道“安全線”。近幾年我國醫(yī)療救助資金大幅增加，2011年已籌集資金178.5億元，其中中央財政投入130億元，救助對象也不斷擴(kuò)大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。
據(jù)青海省衛(wèi)生廳副廳長李曉東介紹，青海在全省范圍內(nèi)開展了提高兒童先天性心臟病和急性白血病醫(yī)療保障水平工作，同時將參合農(nóng)牧民重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌以及其他惡性腫瘤手術(shù)、放療、化療，終末期腎病器官移植、透析三類重大疾病納入保障范圍。
同時，為緩解群眾看病貴問題，我國加快實(shí)施國家基本藥物制度，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。記者在青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)申南村看到，這個轄1300多人口的村衛(wèi)生室配備有193種基本藥物，并全部實(shí)行了零差率銷售。村醫(yī)張憲芳說，沒有實(shí)行零差率銷售以前，村衛(wèi)生室藥品收入占總收入的15%以上，現(xiàn)在這部分差額由政府財政補(bǔ)助，自己沒有后顧之憂，也減少了村民看病買藥的花費(fèi)。
孫志剛說，目前我國基本醫(yī)療保障制度取得了突破性進(jìn)展，已經(jīng)形成了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充的中國特色醫(yī)療保障體系?！笆濉逼陂g，我國將進(jìn)一步加大對醫(yī)療救助的投入，加大救助力度，完善救助政策，筑牢老百姓看病就醫(yī)的最后一道“安全線”。
世界最大醫(yī)保制度怎樣落實(shí)
2016-11-23 08:00:13
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