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近日，張先生剛剛把他在北京市唐家?guī)X村的藥店轉(zhuǎn)手，因為“常用藥不掙錢，不常用的藥又不好賣，藥店的利潤很少”。國家醫(yī)保政策的出臺，讓他感覺藥店越來越難做了。
這也是不少同行的共同感受?！按舜吾t(yī)改方案在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實行藥品‘零加價’銷售，價格的壓力可能會給零售藥店行業(yè)帶來一場‘陣痛’?！焙Ｍ跣浅竭B鎖藥店有限公司相關(guān)負責人對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。
中國零售藥品發(fā)展研究中心主任吳瀚認為，零售藥店雖然仍能有一定的生存空間，但新醫(yī)改政策將進一步加劇藥店零售行業(yè)的并購整合。
零售藥店面臨“邊緣化”
新醫(yī)改方案的參與制定者、北師大教授顧昕曾表示，新醫(yī)改方案中，藥店沒有明確的定位，藥店行業(yè)被這次新醫(yī)改徹底地 “邊緣化”。藥店面臨兩大利空：一是國家將大力推進社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，并建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系；二是改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。
吳瀚指出，截至2009年，藥品零售產(chǎn)業(yè)規(guī)模已超過1300億元，占藥品整體終端市場的26％以上，其中處方藥占比近40％。2006和2007年，零售藥店的數(shù)量增長較快，平均增速達20％以上，受奧運監(jiān)控嚴格的影響，2008年度增長率只有18％，2009年上半年增長達到了19.8％，但是受新醫(yī)改的影響，預(yù)計2009年度的增長率和2008年度持平或者略低。
“新醫(yī)改政策對我們影響很大?！卑傩站壌笏幏慷麻L吳斌對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。
2009年8月，作為醫(yī)改政策試點省份，廣東省在廣州市開始率先推行新醫(yī)改政策，凡參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員，全部被納入普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌范圍，300元封頂。在指定的基層醫(yī)療機構(gòu)治療，醫(yī)保報銷65％，其他醫(yī)院報銷50％。
醫(yī)保的重點一項是 “保大病”，因為大病的風險個人難以承受，對于以小病為主的普通門診，其保障主要還是靠個人、家庭。而廣東省的新政則讓普通門診達到了相當?shù)膱箐N比例。如果按50％計算，300元的報銷比例實際可以覆蓋的門診支付是600元。根據(jù)對廣州市普通門診統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，在合理治療的情況下，目前在大醫(yī)院普通門診每診次費用約為150元，在小醫(yī)院不超過80元。一般參保人群每月平均就醫(yī)為2.4次左右。300元的封頂，加上個人賬戶的積累，可以滿足80％以上的門診報銷需要。
這一政策推出之后，立即就對廣州市的藥店銷售產(chǎn)生了直接影響。根據(jù)中國零售藥品發(fā)展中心的統(tǒng)計，去年8月份和9月份，廣州市藥店的平均門店銷售額下降了15％左右，社區(qū)藥店和平價店受到的沖擊更大，整體銷售額下降了25％左右。
老百姓大藥房品牌部負責人王黎表示，廣州市新政推行以來，他們廣州市分店的銷售額下降20％以上。
北京通州一家藥店的經(jīng)營者任先生則對未來充滿了樂觀，他認為從藥價來看，即使是實行零差價，藥店的價格和醫(yī)院的價格仍然存在一定差距，所以新醫(yī)改的政策不會對藥店產(chǎn)生太大的影響。
吳瀚表示，在兩三年時間內(nèi)，醫(yī)改新政將對藥店產(chǎn)生一定的影響，但是不足以使零售藥店的處境發(fā)生逆轉(zhuǎn)。基本藥物目錄覆蓋的藥品范圍有限，藥店的價格仍有一定的價格優(yōu)勢。另外，2009年初步統(tǒng)計全國藥店有將近38萬家，相對只有3萬多家的醫(yī)療機構(gòu)而言，藥店仍然有相當大的網(wǎng)點優(yōu)勢。
中國藥店門店過多、密度過大一直是行業(yè)發(fā)展的痼疾，業(yè)內(nèi)普遍認為平均一個門店針對人數(shù)應(yīng)為7000~8000人，但是目前一個門店針對消費者平均只有3000人。隨著行業(yè)競爭的加劇，行業(yè)整體毛利的下降，并購、收購也將成為連鎖藥店進行洗牌和向外擴張的常用手段。
此次新醫(yī)改推出后，價格的沖擊將使規(guī)模較小的藥店面臨更大的生存壓力，連鎖藥店則相對有較強的抗風險能力。王黎表示，2009年10月和11月，廣東省藥店平均毛利下降20％，但老百姓大藥房借助在其他省份的擴張，整體的毛利卻實現(xiàn)了同比和環(huán)比增長。
醫(yī)保藥店進入難
新醫(yī)保政策推行后，由于購買的藥品可以報銷，業(yè)內(nèi)普遍認為醫(yī)保藥店受到的沖擊相對較小。
吳瀚表示，申請醫(yī)保藥店，各省政策不一，這給藥店尤其是跨區(qū)域發(fā)展的連鎖藥店造成了很大困惑。
而醫(yī)保零售藥店也是兩頭受擠。同樣是銷售基本藥物，醫(yī)療機構(gòu)可以得到政府的補貼，零售藥店卻無法補貼。作為醫(yī)保藥店，如果想通過銷售藥妝等得到補償?shù)脑挘芾聿块T又不允許醫(yī)保藥店銷售藥品以外的東西。
“醫(yī)改的核心是醫(yī)藥分家，但是現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院都去建藥房，怎么醫(yī)藥分開？”吳斌表示，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)如果能夠和現(xiàn)有的藥店合作，可以減少這方面資源的重復浪費。
藥店或走多元化道路
中國藥品零售發(fā)展研究中心的統(tǒng)計也表明，經(jīng)過兩個月的沖擊后，廣州市的零售藥店迅速改變了經(jīng)營方法，一些反應(yīng)較快的藥店的銷售量又回到了正常狀態(tài)。
同時，價格大戰(zhàn)的大旗重新又被舉起。中智藥業(yè)集團(連鎖)顧問代航指出，隨著基本藥物目錄的實施，業(yè)內(nèi)將會再次掀起一輪價格戰(zhàn)。
但價格戰(zhàn)一直是藥店之間進行競爭的利器，由于行業(yè)集中度低，藥店作為零售終端向工業(yè)企業(yè)的議價能力比較弱，再加上房租的不斷上漲，藥店毛利一直在下降。
北京通州的任先生表示，他投資藥店之前，聽說藥店的整體毛利率為60％，但是從現(xiàn)在的經(jīng)營情況來看，他的整體毛利率只有20％左右，折合每天的凈利只有十幾元到幾十元，還不如北京一個普通打工者賺得多。
中國零售藥品發(fā)展研究中心對藥店連鎖百強的統(tǒng)計表明，其平均毛利率也只有28％左右。
安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)分析員邊晨光表示，低價競爭是一個藥店很好的經(jīng)營模式，但是藥店要生存不可能無休止打價格戰(zhàn)。多元化道路或是一個可行的出路，可以借鑒日本和美國的經(jīng)驗 (如銷售藥妝產(chǎn)品等)。日本藥店的多元化比較普遍，銷售都非常好，但由于藥妝這個概念在中國比較新，消費者仍將商場作為購買化妝品的首選地。
新醫(yī)改加快：零售藥店洗牌在即 醫(yī)保藥店進入難
2016-11-23 08:00:13
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