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今年以來，大學生參加社會居民醫(yī)療保險的相關事件連續(xù)被媒體曝光，而從今年9月份開始在廣東省廣州市推行的各大中專院校學生統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的過程中，也遇到了同樣的尷尬———今年應新增參保的大學生約50萬人，到目前為止卻只有14萬余名學生完成登記，符合參保條件的126所省、部屬院校中，目前僅30家左右參保。
大學生參加基本醫(yī)療保險是一件好事，為什么廣州有些高校卻不積極參加呢？
高校學生應全部參加社會醫(yī)保
據(jù)廣州市人力資源和社會保障局(以下簡稱人保局)有關負責人介紹，國家啟動居民醫(yī)保試點之初，為穩(wěn)妥起見，提出了自愿參保原則。經兩年的試點，居民醫(yī)保已在全國范圍內從部分試點、擴大試點發(fā)展到全面實施階段，強制參保的時機和條件已經成熟。為此，廣州逐步從“自愿參?！鞭D為“強制參?！?。
因此，廣州在校大中專院校學生，從今年9月份開始，統(tǒng)一參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，具體做法是：在廣州市各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生、全日制研究生、中等職業(yè)技術學校、技工學校接受全日制教育的學生，均可參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，大學生個人年繳費80元，各級政府資助每人每年100元，困難學生個人應繳費用由廣州民政部門設立的社會醫(yī)療救助金資助代繳。
參保學生除住院費用外，門診費用也可享受不同比例的報銷。參保學生在門診進行惡性腫瘤放療或化療、尿毒癥透析、急診留院觀察等特定項目治療時，按住院費用享受醫(yī)保待遇。對于患糖尿病、高血壓、冠心病等指定慢性疾病的門診治療，每病種每月可享受100元的報銷；在普通門診或急診方面，參保學生在門診選定醫(yī)院就診及經批準轉診至其他醫(yī)療機構就診時，所發(fā)生的醫(yī)療費用，學生可向所在學校報銷比例不低于九成。
“與此同時，原來財政撥付的每人每年60元的公費醫(yī)療經費到今年8月份就全部截止了。從9月起，各級財政按學校隸屬關系，以當?shù)鼐用襻t(yī)保標準，對參保大中專學生給予專項經費資助?！痹撠撠熑烁嬖V記者，這就意味著，如果他們不參保，得了重病大病很可能得不到任何醫(yī)療保障支持。
126所省部屬院校僅30家參保
據(jù)了解，按照國家和廣東省相關規(guī)定：大中專學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率，全國須達到90%以上，廣東省須達到95%以上。但是記者發(fā)現(xiàn)，廣州今年應新增參保大學生50萬人，到昨日止完成登記只有14萬多人，確認成功繳費者僅近7萬人。
有多家高校表示，今年并無計劃參保。比如，廣州某知名大學就特別發(fā)文向學生解釋：“鑒于目前廣州、珠海兩市醫(yī)保政策有很多不明晰的地方，學校執(zhí)行廣東省政府及廣州市、珠海市現(xiàn)有醫(yī)保文件條件不成熟。經研究，決定今年我校學生暫緩參加省市社會統(tǒng)籌醫(yī)保，與中國人壽保險公司續(xù)簽學生人身意外與綜合醫(yī)療保險合同?！?br>
另外，記者從某理工大學有關負責人處獲悉，該校從已經辦理了大學生醫(yī)保的學校了解到，辦理醫(yī)保的手續(xù)涉及到每個學生的證件收集、資料填寫，需要的時間比較長，而他們原來參加的商業(yè)保險到今年8月底就到期了，在時間上與大學生醫(yī)保無法銜接起來。而今年開學正是甲流的高峰期，學生中生病的比較多，如果產生的醫(yī)療費用無法及時報銷，學生的利益將會受到損害。于是學校決定沿用商業(yè)保險，從明年再加入醫(yī)保。
“返點”讓商業(yè)險在高校有市場
采訪中，有家長向記者反映，參加社會居民醫(yī)療保險是一件好事，他們很想給孩子參保，可是學校的態(tài)度很不積極。
“以前，不少媒體報道過某某大學生患大病，學校師生走上街道發(fā)動捐款的事件，大家都在呼吁推進大學生醫(yī)保，但醫(yī)保來了卻沒人理睬？”廣州社保部門的工作人員對記者說，9月份廣州高校一開學他就前去聯(lián)系并做動員工作，然而沒有想到處處碰壁，尤其是一些著名高校給出的“更是一張張冷臉”。后來經保險業(yè)內人士提醒，他才恍然大悟：原來大學生參加居民醫(yī)保遭遇了“潛規(guī)則”。
據(jù)業(yè)內人士透露，目前廣東省公立高校學生醫(yī)療保險基本分為三種類型：一是與保險公司開展全面合作，門診和大病均由其負責；二是利用部、省補貼開展門診報銷，大病報銷則鼓勵學生購買30元至50元的住院意外傷害險；三是將部、省補貼的部分經費轉化為門診代用券，同時動員學生購買住院意外傷害險。但總的來看都是購買商業(yè)保險。其他非公辦學校、行業(yè)系統(tǒng)所辦高?；蚍墙y(tǒng)招學生由于無法享受公費醫(yī)療，一般各校根據(jù)自己的情況，為學生辦理商業(yè)醫(yī)療保險。
“由于學生人數(shù)多，雖然單個保費少，但總付費額度大多在100萬元以上?！痹摌I(yè)內人士說，“不少商業(yè)保險公司因此就盯上了高校這塊‘蛋糕’。而業(yè)內‘潛規(guī)則’———‘團體保險返點’也就成了高校積極參加商業(yè)保險的動力。對高校參保返還的點數(shù)最高可達5%至10%?！?br>
有廣州社保部門的工作人員告訴記者，大學生參保是由學校統(tǒng)一組織整體參加，按計劃在11月份就要完成參保登記，12月份辦理繳費，而其待遇將可從今年7月1日起追溯。他們將這個情況反復給有關學校解釋，學校方面卻置若罔聞，執(zhí)意要參加商業(yè)保險。
廣州市人保局醫(yī)保處處長張學文表示，現(xiàn)在國家人力資源和社會保障部正在與教育部溝通設法解決這個問題。他們近期也將督促各高校盡快將參保作為工作重點。
針對上述現(xiàn)象，有專家指出，誰都知道商業(yè)保險的主要目的就是為了賺錢，它的待遇與居民醫(yī)保根本不能相比，何況居民醫(yī)保也比“公費醫(yī)療”進步了許多。學?？诳诼暵曊f是參加商業(yè)保險為學生利益考慮，其實還是“潛規(guī)則”在作怪。因此，一定要警惕大學生的醫(yī)保走上“歧途”。
眾多院校熱衷商業(yè)保險 警惕返點潛規(guī)則阻礙大學生醫(yī)保
2016-11-23 08:00:13
無憂保
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