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本報(bào)訊 即日起，全市的大學(xué)生也可以參加醫(yī)保、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。昨日，市人保局召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了“全市大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保”實(shí)施意見。全市的大學(xué)生即日起至12月31日，可前往所在學(xué)校咨詢、繳費(fèi)，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，參保后年最高報(bào)銷達(dá)16.8萬元。
哪些人可參保
全日制的都可以辦理
“現(xiàn)在，全市48.5萬在校大學(xué)生也可以參加醫(yī)保了?！笔腥吮＞轴t(yī)保處副處長鄭文杰說，此次大學(xué)生醫(yī)保的覆蓋范圍是，市內(nèi)各類全日制高校，包括民辦高校，科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，包含了碩士研究生和博士研究生。(文內(nèi)全部統(tǒng)稱為大學(xué)生)
據(jù)悉，2000年，我市建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，并逐步將范圍擴(kuò)展至非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工；2003年，新農(nóng)合的實(shí)施，解決了農(nóng)村居民的醫(yī)保；2007年城鄉(xiāng)合作醫(yī)保的啟動(dòng)，解決了城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)缺少制度支撐的難題。
“在醫(yī)保制度建立的過程中，大學(xué)生一直沒有被納入此前啟動(dòng)的任何一項(xiàng)醫(yī)保覆蓋范圍，大學(xué)生參加醫(yī)保缺少政策保障。”鄭文杰說，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策，在經(jīng)反復(fù)研討后于今年12月1日正式啟動(dòng)、實(shí)施。至此，大學(xué)生生病就醫(yī)不僅有了保障，而且從制度上全市也實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。
如何分檔繳錢
分為兩檔12月31日前辦完
“大學(xué)生的醫(yī)保，實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療。”鄭文杰說，參保標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次，大學(xué)生可根據(jù)自己及家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力自由選擇。
一檔的參保標(biāo)準(zhǔn)是：保費(fèi)每人每年100元，其中政府補(bǔ)助80元，這就是說，參保人自己每人每年只需繳納20元的保費(fèi)。
二檔參保標(biāo)準(zhǔn)是：保費(fèi)每人每年200元，其中，政府補(bǔ)助同樣是80元，參保大學(xué)生個(gè)人只需繳120元的保費(fèi)。
“大學(xué)生選擇參保時(shí)，不需要到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，而是直接在所在學(xué)校指定的部門繳費(fèi)，然后學(xué)校再統(tǒng)一到轄區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為學(xué)生辦理參保手續(xù)?！编嵨慕芴嵝眩衲晖?，以后每年，大學(xué)生需要在開學(xué)一個(gè)月內(nèi)繳納本學(xué)年的參保保費(fèi)，享受待遇的時(shí)間從本學(xué)年9月1日起至次年8月31日。
鄭文杰說，“今年參保的大學(xué)生可于即日起，到學(xué)校咨詢、繳納參保費(fèi)，參保繳費(fèi)截止時(shí)間是12月31日，逾期未辦理的視為放棄參保?！?br>
綜合各項(xiàng)待遇，參保大學(xué)生既患一般疾病，又有重大疾病及住院，這時(shí)候，若患者選擇的是一檔參保，那么他這一年最高可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)是14萬元；若患者選擇的是二檔參保，那么他這一年最高可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)是16.8萬元。
資助貧困學(xué)生
三類學(xué)生額外補(bǔ)60元
家庭困難的大學(xué)生參保，將再享受每人每年60元的參保資助。
按照政策規(guī)定，大學(xué)生中有如下幾類人，在參保時(shí)可以享受到每人每年60元的參保資助：城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭的大學(xué)生；其他享受國家助學(xué)金的大學(xué)生；重度(一、二級)殘疾大學(xué)生。這三類人將按照民政部門的相關(guān)規(guī)定，給予參保資助和醫(yī)療救助。
對于這60元的參保資助使用，市人保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱，選擇二檔參保的困難大學(xué)生，個(gè)人需要承擔(dān)的保費(fèi)是120元，在獲得這60元的參保資助后，困難大學(xué)生自己就只需繳納60元的保費(fèi)。
選擇一檔參保的困難大學(xué)生，個(gè)人需要承擔(dān)的保費(fèi)是20元，那么，在獲得這60元的參保資助后，個(gè)人承擔(dān)的保費(fèi)又該怎樣計(jì)算呢？市人保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“醫(yī)保政策規(guī)定，參保人自己必須要繳費(fèi)，因此選擇一檔的困難大學(xué)生，在獲得這60元的參保資助后，將拿出10元沖抵個(gè)人承擔(dān)的保費(fèi)，也就是說，困難大學(xué)生個(gè)人需要繳納10元保費(fèi)?！?br>
“余下的50元困難參保資助，即不計(jì)入基金，也不能直接發(fā)給參保人，而是將其掛在參保人的名下?！笔腥吮＞窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說，當(dāng)參保人在看病就醫(yī)過程中，需要由個(gè)人支付的費(fèi)用，可以用這50元來沖抵。 本版文/本報(bào)記者 羅強(qiáng)
在校期間懷孕
有準(zhǔn)生證定額補(bǔ)助500元
大學(xué)生在校期間懷孕時(shí)有發(fā)生，一些在校的碩士、博士研究生結(jié)婚懷孕的也不少，“大學(xué)生醫(yī)保中考慮到了這一點(diǎn)。”鄭文杰說，依照政策的規(guī)定，在校大學(xué)生中孕產(chǎn)婦，只要參加了這項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育規(guī)定，并拿到了準(zhǔn)生證，就將按政策規(guī)定給她們發(fā)放定額補(bǔ)助。
據(jù)悉，定額補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)前檢查，每人給予100元的補(bǔ)助；分娩定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是每人400元。
鄭文杰說，“符合政策規(guī)定的大學(xué)生因?yàn)閼言辛鳟a(chǎn)，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)的，將按照醫(yī)保報(bào)銷政策門類，按相應(yīng)的比例報(bào)銷。”
非重慶籍學(xué)生
假期異地就醫(yī)3天內(nèi)備案
按照政策規(guī)定，大學(xué)生參加醫(yī)保的享受待遇的時(shí)間是，參保當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。在這期間，有暑假和寒假兩個(gè)假期，有些外地學(xué)生可能會(huì)回老家，在假期中要是生病了，又該怎么處理呢？
鄭文杰說，老家不在重慶的異地大學(xué)生，在回家的時(shí)候生病了，直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。但是，參保大學(xué)生需要在生病的3個(gè)工作日內(nèi)向校醫(yī)院，或?qū)W校所在地城鄉(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話報(bào)告。結(jié)束就醫(yī)后，參保大學(xué)生將各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的單據(jù)拿回校醫(yī)院，按標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。
無校醫(yī)院咋辦
指定一家方便學(xué)生就醫(yī)
“大學(xué)生醫(yī)保，是一項(xiàng)保當(dāng)期的醫(yī)保，主要是為減輕大學(xué)生在校期間的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)?！编嵨慕苷f，大學(xué)生醫(yī)保的籌資水平是相對較低的，目的就是要保障大學(xué)生的基本醫(yī)療，因此，參保大學(xué)生在看門診時(shí)，原則上在校醫(yī)院進(jìn)行，確需轉(zhuǎn)院看門診的參保大學(xué)生，需要校醫(yī)院同意，并備案。
現(xiàn)在，全市的所有高校中，有的高校還沒有校醫(yī)院。對此，鄭文杰說，“高校若沒有校醫(yī)院的，將由學(xué)校和當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合確定一家醫(yī)院作為校醫(yī)院，以方便參保學(xué)生就醫(yī)?！?br>
門診
輸液花100元可報(bào)75元 打球骨折最高報(bào)1200元
普通門診：普通門診只支付參保大學(xué)生在校醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其中，一檔的報(bào)銷比例是75%，二檔的報(bào)銷比例是80%。如某大學(xué)生選擇一檔參保，感冒了，在校醫(yī)院輸了液，開了點(diǎn)藥，門診總費(fèi)用是100元，那么他自己只需支付25元就行了。
“普通門診費(fèi)按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，由校醫(yī)院統(tǒng)籌包干使用。”鄭文杰說，這并不是說，參保大學(xué)生每人每年的普通門診報(bào)銷上限是30元。比如，某個(gè)學(xué)校有1萬名學(xué)生參保，普通門診總費(fèi)用就是30萬元，這30萬元就如同一個(gè)池子里的水，誰看了普通門診，就可以用這個(gè)池子的錢按比例報(bào)銷，生病多的學(xué)生，每年的支付可能不止30元，沒生病的學(xué)生也就沒有用，但總池子里的錢要是用完了，將由校醫(yī)院想法，不能影響參保學(xué)生待遇。
重大疾病門診：重大疾病的門診范圍是白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)。重大疾病門診及住院封頂線的標(biāo)準(zhǔn)，一檔是每人每年10萬元，二檔是每人每年12萬元。重大疾病的門診報(bào)銷比例與住院報(bào)銷比例相同。
意外傷害門診：大學(xué)生運(yùn)動(dòng)比較多，發(fā)生意外傷害的情況也比較多，因此在大學(xué)生醫(yī)保中特地新設(shè)了意外傷害門診。參保大學(xué)生在發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物病情看門診，發(fā)生的費(fèi)用將納入意外傷害門診。意外傷害門診的封頂線，一檔每人每年1000元，二檔每人每年1200元。
住院
在校醫(yī)院住院報(bào)銷比例最高 三級醫(yī)院報(bào)60%
選擇一檔：選擇一檔的參保大學(xué)生，在校醫(yī)院，或是經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外一級醫(yī)院住院發(fā)生的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例是80%；在二級醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷比例是70%；在新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院等三級醫(yī)院住院發(fā)生的住院費(fèi)，報(bào)銷比例是60%。
選擇二檔：選擇二檔的參保大學(xué)生，住院費(fèi)的報(bào)銷比例，在一檔的基礎(chǔ)上分別加5%。在校醫(yī)院，或經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外一級醫(yī)院住院發(fā)生的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例是85%；在二級醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷比例是75%；在新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院等三級醫(yī)院住院發(fā)生的住院費(fèi)，報(bào)銷比例是65%。
重慶48.5萬大學(xué)生將納入醫(yī)保
2016-11-23 08:00:13
無憂保
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