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在某三甲醫(yī)院的門診大廳里這幅宣傳板上清楚地寫明，在此就醫(yī)，平均每人每月最高補助額度約50元。這讓不少參保人感到很奇怪。
8月1日，廣州市普通門診統(tǒng)籌新政實施以來，不少醫(yī)院因害怕虧本，于是對普通門診醫(yī)保病人設(shè)置了一些“門檻”，如限制一次看病的報銷額度，對參保病人另外開單等。某省級三甲醫(yī)院發(fā)布通知，在該醫(yī)院總院和分院普通門診就醫(yī)，平均每人每月最高補助額度50元，在分門診就醫(yī)，平均每人每月最高補助額度30元。廣州市勞動保障局否定了這種做法，但醫(yī)院稱不是設(shè)限，而是引導合理就醫(yī)。
每次報銷金額少了
一次看病花百元只報了19元
“為什么每人每月最高才補助50元？這點報銷額度對我們幫助一點都不大”。昨日早上，王先生到一家三甲醫(yī)院看病，醫(yī)院宣傳板上的通知令他大為吃驚。
看病花百元只能報19元
記者在宣傳板上看到，“醫(yī)保中心在與醫(yī)院進行結(jié)算時，設(shè)定有最高限額，城鎮(zhèn)職工年度人均限額不超過600元，與分門診結(jié)算，年度人均限額是400元，超出限額結(jié)算部分，醫(yī)保中心將不予支付。因此，在我院總院和分院普通門診就醫(yī)，平均每人每月最高補助額度約50元，在分門診就醫(yī)，平均每人每月最高補助額度約30元?！?br>
家住越秀區(qū)的王先生，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，剛剛看完皮膚病，他告訴記者這次看病共用了99元，報銷部分只有19元。王先生對此很疑惑，“醫(yī)生沒有特別說明給我開的大部分是自費藥，但最后只報銷了19元。估計是與醫(yī)院那個一個月限額最高補助50元的通知有關(guān)”。
門診大廳的工作人員解釋說，“參加普通門診統(tǒng)籌，醫(yī)院是虧錢的，為了彌補虧損，只能采取每個月50塊錢補助的政策”。
參保人覺不合算放棄選點
王先生算了一筆賬，“普通門診開始實施后，每個月我的個人賬戶比以前少了38元，不過生病時可以每月報銷最高300元。但如今看病只能有最高50元的補助，還不如以前呢！”
家住荔灣區(qū)龍津路的何姨昨日到該院打算辦理選點手續(xù)，她聽到大家的談?wù)摵笠灿X得“劃不來”，就放棄選點了?！爸荒軋箐N這么少，還是不辦了，去其他醫(yī)院看看再說”。
交費取藥麻煩了
看一次病開兩張單拿四次藥
作為這間三甲醫(yī)院10多年“粉絲”的葉女士昨日抱怨說，8月10日，她因感冒發(fā)燒前往看病。醫(yī)生一邊看病，一邊花時間向她解釋限價50元的事，看病時間變得很長。
醫(yī)生拿出一張該院發(fā)的《緊急通知》，邊開藥邊向葉女士解釋，“上面剛剛發(fā)下來的，現(xiàn)在來看病的人太多了，只能開50元的藥，其他超出部分病人自己解決。”
葉女士不知道這份《緊急通知》該不該給病人看，上面最后一條明確寫著，醫(yī)生要向病人宣傳，一次看病只能限價開50元的藥。葉女士說，醫(yī)生還向她抱怨：“今天每個病人都要這樣解釋一通，口水都干了?！?br>
“50元只能開兩劑中藥，剩下的幾劑(中藥)和西藥，我另外開一張?zhí)幏?，你交給收費的就可以了?！庇捎卺t(yī)生開了兩張?zhí)幏?，葉女士不得不拿著四張分別開有中藥和西藥的收費單去交費，并在不同取藥窗口等候四次。“看一次病開兩張單，等四次藥，看來真的很煩瑣！” 葉女士對這次看病的經(jīng)歷感到很無奈。
葉女士還說了一個細節(jié)，在拿藥的時候，藥劑師先把兩包中藥給她，過了10分鐘又給了她另外兩包中藥，并且囑咐她，“你要看清楚，后面兩包跟前面兩包是不同的，要注意聽醫(yī)生的吩咐”。葉女士問道，“四劑藥內(nèi)容是一樣，價錢和分量都一樣，怎么會不同呢？”藥劑師丈二金剛摸不著頭腦，反問，“那同一劑藥醫(yī)生為什么要開兩次呢？”最后他接過藥單核對，拍拍腦門說，“你是醫(yī)保的對吧？那你按照醫(yī)生吩咐吃藥就行?！?br>
醫(yī)院 設(shè)最高限額是引導合理就醫(yī)
對于上述“平均每人每月最高補助50元”的通知，醫(yī)院醫(yī)保辦的負責人解釋說，該通知是告訴大家一個結(jié)算方式，并不是針對具體每個參保病人每月最高只能報銷50元，“可能參保人理解有偏差”。他說，該宣傳是“希望醫(yī)生把握一個平均水平，引導病人合理就醫(yī)，不要濫用醫(yī)療資源”。
該負責人表示，在8月1日普通門診統(tǒng)籌實施當日的凌晨，就有參保人開始來掛號就診，希望一次用完300元的報銷額度?！拔覀冡t(yī)院今天就出現(xiàn)有病人看病開藥，并且享受了280元的報銷，但這個病人一直吵鬧讓醫(yī)生再開一些藥，報滿300元，這明顯是不合理的要求。我們出這個通知，目的也不是具體限定某個人只能報銷50元，而是希望通過這個通知，將結(jié)算方式告知大家，同時引導病人能夠合理就醫(yī)”。
這位負責人說，據(jù)昨天的統(tǒng)計，有很多病人報銷了三四十元，也有不少人報銷了七八十元。“事實上，我們并沒有具體限制每個人只能報銷多少，50元只是掌握的一個平均水平”。
此外，針對醫(yī)院醫(yī)生分開開單，只能開50元藥的情況，該負責人則表示，這是個別醫(yī)生在理解上有偏差。他再次強調(diào)說，“我們50元的平均補助水平并不是針對個人，而是根據(jù)病情需要合理就醫(yī)的意思。而事實上，從這幾天來看，我們的平均補助水平已經(jīng)超過了50元”。
據(jù)他介紹，接下來醫(yī)院將及時組織更多的醫(yī)生進行培訓，以便讓更多醫(yī)生掌握好新的政策。
每月限報50元怎么看??？參保人放棄選點
2016-11-24 08:00:13
無憂保
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