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南海區(qū)勞動和社會保障局副局長張志勇在通報會上說，居民門診醫(yī)保制度實施一個多月來，總體運行情況良好，但也存在不少問題，居民反映較多的就是報銷比例偏低問題。
據(jù)介紹，南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險分為基礎(chǔ)型和提高型兩種，而基礎(chǔ)性可報銷的藥品種類只有700多種，很多處方藥沒有包含在報銷目錄之內(nèi)，就導(dǎo)致了醫(yī)生開了二三百元的處方，卻只能報銷幾元錢的情況出現(xiàn)。
為此，補(bǔ)充規(guī)定將調(diào)整基礎(chǔ)型居民門診醫(yī)保的用藥目錄，并明確每診次處方藥物的最低實際報銷比例，保證參保人每次看病都能得到一定比例的報銷。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得低于50%、鎮(zhèn)級不低于40%，區(qū)級不低于25%。而中草藥方劑的結(jié)算仍按原辦法執(zhí)行。為保證基金使用率最大化，補(bǔ)充辦法還制定了調(diào)控醫(yī)院使用基金規(guī)模的辦法。
南海區(qū)衛(wèi)生局副局長邵小筠說，他們還準(zhǔn)備建立一個醫(yī)生不良職業(yè)記錄扣分制度，通過獎懲對對醫(yī)生職業(yè)操守進(jìn)行監(jiān)管。同時，也會把門診醫(yī)保制度的落實情況列入醫(yī)院每年年終制度考核。
另外，對部分參加了基礎(chǔ)型的居民如何改為提高型、一些患慢性病的群眾希望適當(dāng)延長開藥周期等問題，社保衛(wèi)生部門也正在研究解決辦法。
據(jù)了解，到目前為止，全區(qū)共有85.3萬人參加了居民門診醫(yī)保，參保率高達(dá)99%。實施一個月來，全區(qū)門診醫(yī)保就診24.2萬人次，就診率29.3%，門診醫(yī)保平均處方費用為32.8元，總報銷比例為51.1%，基本解決了群眾看病貴的問題。
佛山電臺
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
