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記者昨日從佛山市社保局了解到，由市社?；鸸芾砭趾?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險公司關于城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的合作項目正式啟動，參保人基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額6萬元以上至30萬元以下的費用將由補充醫(yī)療保險支付。
補充醫(yī)保是基本醫(yī)療保險的必要補充
據市社會保險基金管理局有關負責人解釋，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費的一種社會保險制度，當個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時，由社會醫(yī)療保險機構按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償。按照目前醫(yī)療保險的籌資水平，為了使有限的基本醫(yī)療保險基金發(fā)揮最大的作用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定了最高支付限額。對于超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用，各地通常采用醫(yī)療互助、商業(yè)醫(yī)療保險等補充形式來解決，而這一部分則稱之為補充保險。
該負責人表示，職工參加社會醫(yī)療保險后，市社保部門將從其繳納的醫(yī)療保險費中提取一部分，以社保醫(yī)療基金名義投保商業(yè)醫(yī)療保險，為全體參保職工獲得補充醫(yī)療保險。我市在2001年實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時，即開始嘗試這一模式。由于當時城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由各區(qū)統(tǒng)籌，各自組織實施，因此，各區(qū)的補充醫(yī)保也由不同的保險公司承保，政策制度和保障水平也各有不同。
全市統(tǒng)一基本醫(yī)療補充保險制度
為了進一步完善我市醫(yī)療保險制度，我市醫(yī)療保險從今年7月1日起全面實施市級統(tǒng)籌，同時統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補充保險制度。具體由市社會保險基金管理局作為投保人，為全市醫(yī)療保險參保人集體向商業(yè)保險公司投保，參保人的補充醫(yī)保由商業(yè)保險公司負責賠付。經過嚴格公正的評定，泰康人壽保險股份有限公司佛山中心支公司被確定為我市禪城、南海、高明和三水四區(qū)的補充醫(yī)保首選承保公司。此外，順德區(qū)職工補充醫(yī)保因協(xié)議未到期，繼續(xù)由人保財險順德支公司承保。至此，禪城、南海、高明和三水四區(qū)約92萬參保人的補充醫(yī)療保險均統(tǒng)一由同一商業(yè)保險公司承擔。
據了解，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療補充保險保費為每人每月4元，將由社保部門從其繳納的醫(yī)療保險費中直接提取，向商業(yè)保險公司投保。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年度最高支付限額全市統(tǒng)一調整為30萬元，其中6萬元以下(含6萬元)的基本醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定標準支付，超過6萬元以上30萬元以下部分的醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司按90%賠付。
佛山日報
佛山市統(tǒng)一補充醫(yī)保制度
2016-11-24 08:00:13
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