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南昌市東湖區(qū)下沙窩居民徐鳳英今天一大早就揣著錢來到社區(qū)居委會，“我來繳醫(yī)保來了，像我這樣的困難家庭總算可以享受改革的成果了！”從4月1日起，江西南昌市將在其東湖區(qū)進行“全民醫(yī)保”試點工作，該區(qū)城鎮(zhèn)居民在足額繳納保險費用后，成人住院將可享受住院最高補貼2萬元，未成年人住院最高補貼3萬元。
南昌市試行的這套《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定，凡是具有試點區(qū)城鎮(zhèn)戶籍,且未參加公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和住院保險的居民，均可參加，其具體范圍包括，無用人單位且未實現(xiàn)靈活就業(yè)、未享受公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的18歲以上成年居民；年齡在18周歲以下的居民，或年齡在18周歲以上但仍在全日制學校就讀的學生等，以及試點區(qū)域內(nèi)的“城中村”已被征地的農(nóng)民和尚未辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非戶籍的人員。據(jù)南昌市人民政府有關(guān)方面負責人介紹，此次進行的“全民醫(yī)保”試點最大的亮點是將未成年人和失地農(nóng)民納入了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系，有三類居民的醫(yī)保費均由政府買單，他們是城鎮(zhèn)低保居民、重點優(yōu)撫對象和失業(yè)的六類參保人員。
經(jīng)過統(tǒng)計，南昌市東湖區(qū)共有44.6萬居民，目前沒有納入基本醫(yī)療保險范圍的有20余萬人，為此，江西省市區(qū)三級財政將陸續(xù)拿出4700多萬元用以試點區(qū)內(nèi)的“全民醫(yī)保”。而參保人員成年人每人每年只需繳納240元（其中個人繳144元，財政補96元）；未成年人每人每年只需繳納100元（其中個人繳60元，財政補40元）。南昌市進行的“全民醫(yī)?！蓖瑫r規(guī)定了相應的限定條件，比如，根據(jù)《暫行辦法》，凡符合參保對象規(guī)定的城鎮(zhèn)居民，須持戶口到家庭所在地的街道勞保事務所辦理手續(xù)，大中專院校學生則以集體戶為單位參加醫(yī)療保險；有轉(zhuǎn)借醫(yī)療卡、虛假冒領(lǐng)醫(yī)保補助金等5類違規(guī)現(xiàn)象要進行處理；有7類情況參保對象的醫(yī)療費用將不予支付，其中包括工傷醫(yī)療、健康體檢、計生費用、交通事故、服毒、自殺、自傷自殘、酗酒、吸毒、打架斗毆和犯罪行為等所致的醫(yī)療費用。
另據(jù)了解，所有參保對象看病首診必須限定在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)，因病情需要確須轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)往外地公立機構(gòu)住院治療的，須由定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見，未經(jīng)同意自行轉(zhuǎn)診的其醫(yī)療費用將不予補助。參保對象在國內(nèi)旅行、出差和探親等期間，因急病住院的，須在住院之日起3天內(nèi)向參保所在區(qū)社保局申報，回來后補辦轉(zhuǎn)外手續(xù)，方能享受醫(yī)保補助。
南昌試點“全民醫(yī)保”
2016-11-24 08:00:13
無憂保
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