3月17日訊：針對“如何解決專利藥、進口藥價格昂貴，群眾用不起藥”的問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌目前公開表示，國家衛(wèi)計委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品，作為談判試點。通過談判，價格比較貴的專利藥、進口藥藥價降幅可達50%以上。

很顯然，相關部門已經(jīng)將降價大棒，揮向以專利藥、進口藥為主的非競爭性藥品身上。有分析就認為，若“國家談判”能擴大試點，對于主導這一市場的跨國藥企而言，在布局中國市場時又將面臨一道選擇題。國內(nèi)醫(yī)保專家在接受記者采訪時表示，“非競爭性藥品談判機制”還應進一步明確談判機制，以及事后監(jiān)管等配套舉措。

談判降價大門開啟

對于國家藥價談判，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）去年曾對媒體表示，“我們理解并支持政府部門協(xié)調(diào)各方，實現(xiàn)降低藥價和及時報銷的目標，逐步緩解大病患者的疾病負擔。”

作為外企的代表，RDPAC認為，降低藥價和及時報銷，是當前降低中國癌癥等病癥患者的醫(yī)療負擔的兩個重要方面，國家通過建立專利藥談判機制試點，是一種嘗試。RDPAC還指出，許多地方政府已開展了不同試點，多方籌資、分擔風險已經(jīng)累積了一些經(jīng)驗，應該鼓勵各利益相關方參與，逐步完善基本原則和運作機制，再穩(wěn)步開始專利藥談判機制的試點，目前實施這類談判機制的國家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī)，才能取得理想的結(jié)果。

但此番50%的降價幅度出來，還是引發(fā)了外資藥企圈人士普遍關注。

一位外資藥企界人士在接受記者采訪時就直言：“首批納入談判的都是腫瘤靶向藥物，不代表其他藥品也能降50%，另外，談判的細則還沒有，短期內(nèi)還不可能對所有藥品實施這種談判。”

東南大學醫(yī)保研究所所長張曉東向記者表示，依照形勢，首批5個試點之后，肯定會擴大試點。但屆時應考慮高價非競爭性的藥品納入報銷對醫(yī)保基金的壓力，統(tǒng)籌推進。

機制尚有待明確

張曉東告訴記者，非競爭性藥品價格談判在國外有成熟做法。目前國內(nèi)的試點還處于摸索階段，談判機制還有待明確。

“比方說，談判并納入報銷后，藥品臨床使用怎么去監(jiān)管，怎么去防止濫用，怎么去評價？也是一個關鍵問題。目前談判的主體責權(quán)利有待明確，而國外通常的做法是誰買單誰去談。醫(yī)保作為出資方要做好監(jiān)管。”張曉東說。

一位外資藥企界人士則坦言，我們的醫(yī)保目錄采取的是正目錄，加入的藥品越來越多。建立類似德國的醫(yī)保“負目錄”機制，或許是一種不錯的參考。

面對選擇題外資藥企影響幾何

依照國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉在發(fā)布會上的介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關藥品報銷目錄，使藥價得到降低。

與此同時，國家衛(wèi)計委還在下另一盤棋，即注重在國內(nèi)的藥品研發(fā)，使高價專利藥通過“仿制藥”的形式國產(chǎn)化。這意味著，在華尚未納入醫(yī)保的高價專利藥面臨一道選擇題：是保持原價放棄醫(yī)保市場，坐等更具藥物經(jīng)濟性的國產(chǎn)仿制藥沖擊，還是大幅降價爭取醫(yī)保報銷？

不過業(yè)內(nèi)分析人士稱，中國人口基數(shù)大，那些價格高高在上的非競爭性藥品，或競爭不充分的外資藥品即便大幅降價，仍有利可圖。根據(jù)人社部《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17 .4%和19 .6%.由于支出這塊還沒包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支出，業(yè)內(nèi)普遍指2015年醫(yī)?？傊С鲆呀f億大關。

他山之石

德國的醫(yī)保“負目錄”機制是個啥？

德國為使公共醫(yī)保恢復收支平衡和控制醫(yī)療成本，2011年開始啟用醫(yī)療產(chǎn)品市場改革法案（AMNOG）。AMNOG改革措施要求制藥企業(yè)證明創(chuàng)新藥品的新增價值，否則將降低報銷率甚至不能報銷，即其醫(yī)保有一個“負目錄”。

在新規(guī)定框架下，藥企仍有自由定價權(quán)，但僅可維持1年。從上市后第13個月開始，其補償價格（報銷）將根據(jù)新藥增量效益評估來決定。