3月9日訊:“在推進分級診療工作中,需要基本醫(yī)療保險改革同步進行,充分發(fā)揮其支持分級診療的重要作用。”3月8日,全國政協(xié)委員尚紅告訴記者,如今醫(yī)保基金支付方式改革滯后,建議加快完善醫(yī)保支付制度。
尚紅認為,如今雖然實行醫(yī)保報銷待遇向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜的政策,但卻設(shè)置醫(yī)保基金總額限制,如有的地區(qū)將一級醫(yī)療機構(gòu)住院診療的報銷比例從85%提高到90%,對縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻設(shè)置了年度醫(yī)?;鹂傤~,超過總額部分不再報銷。另外,醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母餃蟆at(yī)保的制度設(shè)計是以治療為中心,且主要資金用于住院費用報銷,結(jié)果造成住院率高、門診轉(zhuǎn)住院、康復(fù)病人壓床等現(xiàn)象普遍存在。
尚紅建議,應(yīng)盡快出臺支付制度改革,建立住院按病種付費、門診按人頭付費、部分醫(yī)療服務(wù)按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式。對于三級醫(yī)院取消醫(yī)??傤~控制,提高疑難復(fù)雜疾病和急危重癥醫(yī)保支付標準和報銷比例,降低常見病、多發(fā)病支付標準和報銷比例,鼓勵大醫(yī)院落實功能定位。應(yīng)取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)??傤~控制,鼓勵其接收基層首診患者和上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者。實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)按病種打包支付,形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)責(zé)任共同體和利益共同體,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動機制。